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过敏护理记录单范文

[日期][星期][天气]

患者姓名：[姓名]性别：[X]年龄：[X]岁科别：皮肤科床号：[X]住院号：[X]

一、过敏情况评估

患者于今日上午10时由家属陪同入院，自述昨日食用海鲜后，于夜间开始出现全身皮肤瘙痒症状。入院时查体可见患者双侧手臂、腿部、胸腹部散在分布大小不等的红色风团样皮疹，部分皮疹融合成片，边界不清，高出皮肤表面，色泽鲜红。颜面部轻度水肿，以眼睑及口唇部位明显，口唇黏膜色泽正常，无破损及渗血。患者自觉瘙痒剧烈，不断搔抓，局部皮肤有抓痕及少量血痂形成。

患者神志清楚，精神欠佳，诉瘙痒影响睡眠，夜间仅睡约2小时。饮食较前减少，自述无腹痛、腹泻、呼吸困难等不适。既往有海鲜过敏史，否认其他食物及药物过敏史，无慢性疾病史。生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg。

二、护理措施实施

1.环境护理

立即为患者安排单人病房，保持病房安静、整洁、温湿度适宜，温度控制在22-24℃，湿度维持在50%-60%。定时开窗通风，每日2次，每次30分钟，避免对流风直吹患者。病房内减少花卉、地毯等可能引起过敏的物品，定期对病房进行消毒，使用含氯消毒剂擦拭地面及物体表面，每日1次。

2.皮肤护理

告知患者避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。为患者修剪指甲，保持指甲短而光滑。协助患者用温水轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，然后在皮疹处涂抹炉甘石洗剂，每日3-4次，以减轻瘙痒症状。观察皮疹的变化，包括皮疹的大小、形态、颜色、数量及分布情况等，并做好记录。

3.饮食护理

为患者制定清淡、易消化的饮食计划，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及海鲜、牛奶、鸡蛋等易引起过敏的食物。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、青菜、胡萝卜等，以补充维生素和水分。每日保证足够的水分摄入，约1500-2000ml，可促进致敏物质的排出。

4.心理护理

患者因皮肤瘙痒不适及对疾病的担忧，表现出焦虑、烦躁情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，向患者解释过敏的原因、治疗方法及预后情况，以减轻患者的心理负担。介绍成功治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

5.用药护理

遵医嘱给予患者抗过敏药物治疗，如氯雷他定片10mg口服，每日1次；维生素C片0.2g口服，每日3次；葡萄糖酸钙注射液10ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。在用药过程中，密切观察患者的用药反应，有无恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应。告知患者按时服药，不可自行增减药量或停药。

三、病情观察记录

1.入院后2小时

患者诉皮肤瘙痒症状稍有减轻，但仍感瘙痒明显。观察皮疹情况，风团样皮疹颜色稍变淡，部分皮疹有缩小趋势，但分布范围无明显改变。颜面部水肿无加重，生命体征平稳，体温36.7℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。患者情绪较前稍稳定，但仍有焦虑情绪。

2.入院后4小时

患者皮肤瘙痒症状进一步缓解，搔抓次数明显减少。皮疹颜色继续变淡，部分小的皮疹已消退。颜面部水肿较前有所减轻，眼睑及口唇肿胀程度减轻。患者精神状态有所改善，自述睡眠不足后有些疲倦。生命体征：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压116/74mmHg。

3.入院后8小时

患者皮肤瘙痒症状明显减轻，仅偶感轻微瘙痒。大部分皮疹已消退，仅双侧手臂及腿部仍有少量散在的淡红色皮疹。颜面部水肿基本消退，恢复正常外观。患者情绪明显好转，饮食量较前增加。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸16次/分，血压114/72mmHg。

4.入院后12小时

患者皮肤瘙痒症状基本消失，未再搔抓皮肤。皮疹大部分已完全消退，仅遗留少量色素沉着。患者精神状态良好，饮食、睡眠正常。生命体征：体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压112/70mmHg。

四、健康教育

1.在患者病情明显好转后，责任护士对患者及家属进行了详细的健康教育。向他们讲解过敏的相关知识，包括过敏的原因、症状、预防措施等。强调避免再次接触过敏原的重要性，告知患者以后应避免食用海鲜类食物。

2.指导患者保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力。

3.告知患者注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。在季节交替或花粉较多的季节，尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩。

4.提醒患者如果再次出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，应及时就医，并