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脑卒中院内急救措施讲课
演讲人：
日期:
目录
02
快速识别与评估
01
疾病概述
03
急救处理流程
04
并发症防治措施
05
多学科协作机制
06
培训与质量控制
01
疾病概述
定义与分类标准
脑卒中定义
脑卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
01
分类标准
根据发病机制，脑卒中主要分为缺血性脑卒中（包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）。
02
流行病学数据统计
全球数据
脑卒中是全球第二大死因，每年约有600万人死亡，其中约一半来自中国。
01
发病率与死亡率
脑卒中的发病率和死亡率随着年龄增长而增加，男性发病率高于女性，且在农村地区更为普遍。
02
危险因素
高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇等是脑卒中的主要危险因素。
03
病理生理学关键机制
由于脑动脉狭窄或阻塞，导致脑组织缺血缺氧，引起神经元死亡和功能障碍。
缺血性脑卒中
出血性脑卒中
神经元损伤机制
由于脑动脉瘤破裂或脑血管畸形等原因，导致血液流入脑组织或蛛网膜下腔，引起颅内压升高和脑组织损伤。
缺血或出血引起的代谢障碍、氧自由基生成、炎症反应、钙超载等机制导致神经元死亡和脑功能损伤。
02
快速识别与评估
快速识别
包括突然出现的肢体麻木、无力、言语不清、眩晕、视觉障碍等。
常见症状
症状持续时间
症状持续时间较长，通常超过几分钟或几小时，且无法缓解。
通过FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）快速识别脑卒中症状。
临床症状识别要点
卒中量表评估工具（如NIHSS）
NIHSS简介
评估意义
评估内容
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是常用的卒中量表之一，用于评估患者神经功能缺损程度。
包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调等多个方面。
有助于快速判断病情严重程度，为制定治疗方案提供依据。
影像学检查优先级标准
CT检查可快速排除脑出血等卒中模拟病，为溶栓治疗等提供重要依据。
优先进行CT检查
MRI检查可更准确地发现脑梗死等缺血性病变，对指导治疗具有重要意义。
MRI检查
超声检查有助于发现颈动脉狭窄等血管病变，对卒中病因的诊断有一定价值。
超声检查
03
急救处理流程
黄金时间窗管理策略
急救时间窗
脑卒中发生后，要尽可能在3-4.5小时内进行溶栓治疗，此时间窗被称为“黄金时间窗”。
01
急救流程优化
院前急救、院内急救和康复治疗等环节需紧密配合，以缩短救治时间，提高患者生存率。
02
急救团队建设
建立多学科协作团队，包括神经内科、神经外科、放射科、急诊科等，确保快速、准确地诊断和治疗。
03
溶栓治疗规范与禁忌证
适用于脑梗死等缺血性卒中患者，尤其是发病时间短、症状严重的患者。
溶栓治疗适应症
溶栓治疗药物选择
溶栓治疗禁忌症
包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，需根据患者具体情况选择。
包括近期有颅内出血、严重高血压、血液系统疾病等，这些情况下溶栓治疗可能会引发严重并发症。
介入手术适应症筛选
术后护理
介入手术后需密切监测患者生命体征、神经功能恢复情况，以及时处理可能出现的并发症。
03
需进行全面评估，包括患者神经功能、血管状况、手术风险等，以确定是否适合介入手术。
02
术前评估
介入手术适应症
对于大血管闭塞导致的卒中，介入手术可以迅速开通闭塞血管，恢复血液流通。
01
04
并发症防治措施
采用脱水药物如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压。
药物治疗
对于严重脑积水或颅内压增高的患者，进行脑室穿刺引流。
脑室穿刺引流
对于脑出血、脑肿瘤等引起的颅内压增高，需进行神经外科手术。
神经外科手术
颅内压增高干预方案
呼吸道管理要点
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背、吸痰，防止呼吸道阻塞。
01
气管插管或气管切开
对于昏迷或呼吸困难的患者，及时进行气管插管或气管切开。
02
呼吸机辅助呼吸
对于呼吸衰竭的患者，使用呼吸机辅助呼吸。
03
血栓预防与出血风险控制
使用肝素、华法林等抗凝药物，预防血栓形成。
药物预防
机械预防
出血风险评估
使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进血液循环。
对患者进行出血风险评估，采取针对性措施，如控制血压、血糖等。
05
多学科协作机制
急诊-卒中团队组成
神经内科
神经外科
急诊医学科
医学影像科
负责卒中患者的诊断和治疗方案制定，提供血管内治疗等专业技术支持。
负责卒中患者的初步评估、紧急处理及转运，确保患者得到及时救治。
在需要时参与卒中患者的手术治疗，提供外科干预等专业支持。
负责卒中患者的影像学检查，如CT、MRI等，为快速诊断提供依据。
急诊接诊与评估
确保卒中患者在到达医院后能够立即得
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