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脑出血的急救处理
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救措施
01
识别早期症状
03
医疗转运注意事项
04
院内急救流程
05
并发症预防策略
06
康复护理指导
01
识别早期症状
头痛
突然出现的剧烈头痛，可能伴有呕吐和颈强直。
01
意识障碍
可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。
02
癫痫发作
部分患者出现抽搐、癫痫发作等症状。
03
偏瘫或失语
可能出现身体一侧的偏瘫、失语、视力或听力障碍等。
04
主要临床表现
排除脑血管意外
鉴别其他神经系统疾病
脑出血需与脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑血管意外进行鉴别。
如脑肿瘤、脑膜炎、脑炎等，这些疾病也可能出现类似症状。
鉴别诊断要点
识别高危因素
高血压、动脉瘤、脑血管畸形等是脑出血的高危因素，需特别警惕。
排除药物中毒
一些药物如抗凝药物、溶栓剂等可能导致脑出血，需进行鉴别。
快速评估工具（如GCS评分）
GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）
通过对患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动进行评分，来判断患者的意识障碍程度。
瞳孔观察
观察患者瞳孔的大小、对光反射等，以评估是否存在脑疝等危急情况。
生命体征监测
包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，及时发现异常情况并进行处理。
神经系统检查
包括肌力、肌张力、感觉、反射等方面的检查，以评估神经系统的功能状态。
02
现场急救措施
患者体位管理
保持患者头部侧转，以防止呕吐物堵塞气道，同时方便口腔分泌物自然流出。
平稳侧卧
在侧卧的基础上，将患者头部稍微抬高，有助于降低颅内压，缓解脑出血症状。
抬高头部
尽量保持患者平稳，避免不必要的搬动，以免加重出血。
避免过度移动
生命体征监测
监测意识状态
密切观察患者的意识状态，判断是否清醒、嗜睡或昏迷，以便及时采取措施。
01
观察呼吸和心率
注意患者的呼吸和心率变化，如出现呼吸急促、心率过快或过慢等异常情况，需立即处理。
02
测量血压
定期测量患者血压，确保血压保持在正常范围内，避免因血压升高而加重出血。
03
禁忌事项说明
在未经医生指导的情况下，禁止给患者服用任何药物，尤其是抗血小板、抗凝等药物，以免加重出血。
禁用药物
禁止进食和饮水
禁止剧烈活动
在急救过程中，应禁止患者进食和饮水，以免呕吐物堵塞气道，引起窒息。
避免让患者剧烈活动或情绪波动，以免加重出血症状。
03
医疗转运注意事项
转运前准备清单
医疗设备
转运工具
急救药品
患者资料
确保急救设备齐全，包括呼吸机、监护仪、吸引器等，并确认设备电量充足。
备齐急救药品，如升压药、降压药、止血药、脱水药等，并确认药品有效期。
选择符合患者病情的转运工具，如救护车、担架、轮椅等，并检查其安全性。
准备患者病历、影像学资料、化验单等相关文件，以便途中查阅。
途中监护要点
生命体征监测
实时监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常及时处理。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
伤口处理
对伤口进行妥善止血、包扎，防止感染。
液体管理
根据患者病情调整输液速度和量，维持有效循环血容量。
病情交接
转运前与接收方进行病情交接，详细介绍患者病情、救治过程等，确保信息准确。
提前通知
提前通知接收方患者将要到达，做好接收准备，缩短急救时间。
协调资源
根据患者病情，协调院内医疗资源，确保患者到达后得到及时救治。
后续反馈
转运后，及时与接收方沟通患者情况，了解后续治疗进展，确保患者得到连续治疗。
院前-院内沟通机制
04
院内急救流程
急诊科处理优先级
优先处理呼吸道问题
确保呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开，以避免窒息。
迅速控制血压
给予快速降压药物，保持血压在安全范围内，以减少出血量和防止再次出血。
监测生命体征
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
快速评估神经功能
进行神经功能评估，包括意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体活动等，以确定脑功能受损程度。
影像学检查选择标准
头颅CT
作为首选检查方法，可快速确定出血部位、范围和程度，对于制定治疗方案至关重要。
01
头颅MRI
对于CT检查未发现异常或怀疑有后颅窝出血的患者，应进行MRI检查，以获取更清晰的图像。
02
脑血管造影
对于怀疑有脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的患者，应进行脑血管造影，以明确出血原因。
03
手术干预指征
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对于幕上出血的患者，如果出血量大于30ml，通常需要手术清除血肿，以减轻脑压。
幕上出血量大于30ml
小脑或脑干出血的患者，由于病情较重，通常需要手术清除血肿，以挽救生命。
小脑或脑干出血
患者出现颅内压升高的症状，如剧烈头痛、呕吐、瞳孔大小不等，应及时进行手术减压。
颅内压明显升高
01
03
02
对于脑血管畸形或动脉瘤破裂导致的出血，应尽
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