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护理文书书写规范试题57道(含答案)

一、选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪项不属于护理文书的范畴（）

A.体温单

B.医嘱单

C.病例讨论记录

D.护理记录单

答案：C

解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单等，病例讨论记录属于医疗文书，不属于护理文书范畴。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写（）

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.医嘱处理后，在医嘱本上所标记的红勾表示（）

A.已转抄

B.已执行

C.已停止

D.已校对

答案：B

解析：医嘱处理后，在医嘱本上标记红勾表示该医嘱已执行。

4.护理记录单书写要求中，错误的是（）

A.及时

B.准确

C.可随意涂改

D.客观

答案：C

解析：护理记录单书写要求及时、准确、客观、完整，不得随意涂改。

5.PIO护理记录格式中，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A

解析：PIO格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

6.下列关于出入量记录的说法，错误的是（）

A.每日摄入量包括饮水量、食物中的含水量等

B.每日排出量包括尿量、粪便量等

C.出入量记录应精确到10ml

D.记录时应注明具体时间

答案：C

解析：出入量记录应精确到1ml。

7.手术患者护理记录单应在术后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C

解析：手术患者护理记录单应在术后24小时内完成。

8.护理文书书写中，数字除了（）外，均应使用阿拉伯数字。

A.病历页数

B.日期

C.时间

D.年龄

答案：A

解析：护理文书书写中，数字除病历页数外，均应使用阿拉伯数字。

9.下列哪种情况不需要进行护理记录（）

A.患者病情稳定，无特殊变化

B.患者进行了某项特殊检查

C.患者接受了新的治疗措施

D.患者情绪有较大波动

答案：A

解析：即使患者病情稳定，无特殊变化，也应根据护理级别进行定期记录，记录生命体征等基本情况，但相比有特殊情况时记录内容可简化。而进行特殊检查、接受新治疗措施、情绪有较大波动等情况都需要详细护理记录。

10.护理文书保存期限一般为（）

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

答案：B

解析：护理文书保存期限一般为3年。

11.体温单上物理降温后体温的记录方法是（）

A.在降温前体温的同一纵格内用红圈表示

B.在降温前体温的同一纵格内用蓝圈表示

C.在降温后体温的同一纵格内用红圈表示

D.在降温后体温的同一纵格内用蓝圈表示

答案：A

解析：体温单上物理降温后体温的记录方法是在降温前体温的同一纵格内用红圈表示，红虚线与降温前体温相连。

12.下列哪项不是护理文书书写的基本原则（）

A.个性化

B.客观

C.真实

D.准确

答案：A

解析：护理文书书写的基本原则是客观、真实、准确、及时、完整，不强调个性化。

13.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和（）

A.备用医嘱

B.口头医嘱

C.停止医嘱

D.重整医嘱

答案：A

解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。

14.护理记录单中，护理措施应围绕（）来制定。

A.护理诊断

B.医疗诊断

C.患者需求

D.护理目标

答案：A

解析：护理记录单中，护理措施应围绕护理诊断来制定，以解决患者现存的或潜在的健康问题。

15.当患者出院时，体温单上应在相应时间栏内用（）笔纵行填写出院时间。

A.红

B.蓝

C.黑

D.绿

答案：A

解析：当患者出院时，体温单上应在4042℃之间的相应时间栏内用红笔纵行填写出院时间。

16.护理文书中，“患者对护理服务满意”属于（）

A.客观资料

B.主观资料

C.评估资料

D.计划资料

答案：B

解析：“患者对护理服务满意”是患者的主观感受，属于主观资料。

17.下列关于护理文书保管的说法，正确的是（）

A.可以随意借阅

B.应存放在干燥、通风的地方

C.可以自行销毁

D.不需要定期检查

答案：B

解析：护理文书保管应存放在干燥、通风的地方，防止受潮、发霉等。不能随意借阅，借阅需按规定办理手续；不能自行销毁，需按规定的时间和程序处理；需要定期检查，确保文书的完整性和安全性。

18.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）

A.必须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行

B