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误吸的急救护理

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CATALOGUE

02

识别与评估

01

基本概念与危害

03

急救处理流程

04

专业护理措施

05

预防策略

06

培训与质量控制

基本概念与危害

01

误吸定义及病理机制

误吸定义

误吸是指进食、饮水或口含食物时，食物或液体进入气道并误入肺内，引起呛咳、呼吸困难等呼吸道症状。

01

病理机制

误吸后，异物进入气道并堵塞呼吸道，导致肺通气功能障碍，引起窒息、吸入性肺炎等严重并发症。

02

婴幼儿吞咽功能尚未发育完全，且易哭闹、嬉笑，容易误吸。

婴幼儿

昏迷、麻醉状态下，咳嗽反射和吞咽功能均减弱，容易误吸。

昏迷、麻醉患者

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04

老年人由于吞咽功能减退，咳嗽反射减弱，容易误吸。

老年人

如帕金森病、脑血管病等，吞咽功能受损，容易误吸。

神经系统疾病患者

常见误吸高危人群

窒息

吸入性肺炎

误吸后，异物堵塞呼吸道，导致窒息，严重者可危及生命。

误吸后，含有病原体的异物进入肺内，引起吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

误吸导致的并发症

肺脓肿

如果吸入的异物含有细菌，可能引发肺脓肿，出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。

急性呼吸窘迫综合征

误吸后，肺部受到严重损伤，可能引发急性呼吸窘迫综合征，出现严重呼吸困难、低氧血症等。

识别与评估

02

误吸临床表现

突发性呛咳

误吸异物后，患者常出现突发性呛咳，伴有呼吸急促、面色发绀。

01

呼吸困难

异物阻塞气道，导致患者呼吸困难，严重时可能出现窒息。

02

异物滞留感

患者感觉喉部或气管有异物滞留，吞咽困难或拒绝进食。

03

咳嗽无力

患者咳嗽无力，无法将异物咳出，或咳嗽时伴有哮鸣音。

04

快速风险评估工具

根据患者的年龄、误吸史、意识状态、吞咽功能等因素，制定误吸风险评估表，快速评估患者误吸风险。

误吸风险评估表

吞咽功能评估

咳嗽能力评估

通过让患者吞咽不同黏度的食物或液体，观察其吞咽过程，评估吞咽功能是否正常。

让患者深呼吸后用力咳嗽，观察其咳嗽的强度和效果，以评估其能否有效排出异物。

呼吸与血氧监测指标

动脉血气分析

必要时可进行动脉血气分析，了解患者的氧合情况和二氧化碳潴留程度。

03

通过血氧饱和度监测仪，持续监测患者的血氧饱和度，及时发现缺氧情况。

02

血氧饱和度

呼吸频率与节律

监测患者的呼吸频率和节律，及时发现呼吸急促、节律异常等异常情况。

01

急救处理流程

03

海姆立克急救法操作

原理及适应症

利用冲击腹部膈肌下软组织，产生向上的压力，驱除堵在气道内的异物。适用于被食物、异物等噎住的紧急情况。

操作步骤

注意事项

站在患者身后，环抱其腰部；一手握拳，拇指侧顶住患者腹部中线位置（肚脐上方、胸骨下方的腹部）；另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压；反复进行，直到异物被排出。

操作时需注意力度适中，以免造成患者内脏损伤；若患者失去意识，应立即进行心肺复苏并拨打急救电话。

1

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3

体位管理与气道开放

体位调整

将患者置于平卧位或头低脚高位，以便更好地排出异物和分泌物，同时保持呼吸道通畅。

01

气道开放方法

采用仰头抬颏法或推举下颌法，使患者头部后仰，打开气道，便于异物排出和呼吸。

02

注意事项

在操作过程中需确保患者呼吸道始终保持通畅，避免因体位不当或气道阻塞而加重病情。

03

异物清除技术要点

异物识别与定位

迅速判断异物类型、大小和阻塞部位，为后续清除操作提供依据。

清除口腔异物方法

可采用手指抠出、吸引器吸出或用长镊子夹出等方法，迅速清除患者口腔内的异物。

喉部异物紧急处理

对于喉部异物阻塞，可采用海姆立克急救法或行环甲膜穿刺术等紧急处理措施，以迅速解除呼吸道梗阻。

注意事项

在清除异物过程中，需保持冷静、迅速且准确，避免因操作不当而造成患者二次伤害。同时，若无法清除异物或患者病情严重，应立即拨打急救电话并送往医院救治。

专业护理措施

04

吸痰操作规范

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患者出现呼吸困难、喉头痰鸣等明显痰堵症状时立即吸痰。

吸痰时机

先吸口腔内分泌物，再吸鼻腔内分泌物，避免将分泌物推入气道。

吸痰方法

根据患者年龄和痰液粘稠度选择合适型号的吸痰管。

吸痰管选择

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吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，以免损伤气道黏膜。

吸痰注意事项

04

SPO2与生命体征监测

持续监测患者血氧饱和度，确保患者呼吸功能正常。

SPO2监测

密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征监测

设置报警参数，当SPO2或生命体征异常时，及时采取措施。

报警设置

急救药物应用原则

药物选择

药物剂量

给药途径

药物副作用监测

根据患者病情和急救需求选择适当的急救药物。

按照药物说明书和患者情况确定药物剂量，避免过量或不足。

选择快速、有效的给药途径，如静脉