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主讲骆兰英2010年4月护理差错事故及预防

护理差错事故及预防2护理差错事故相关概念3护理差错事故的等级分类1差错、事故的分类及评定标准5护理差错事故案例分析与教训4护理差错事故的预防

护理差错事故差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。

根据差错、事故发生的原因分为两类：由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故；由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。差错和事故的区分主要根据其性质、后果的轻重不同而确定。差错、事故的分类及评定标准

护理差错事故相关概念6护理事故——凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者，为护理事故。护理差错——凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，为护理差错。

一、护理事故

1、护理事故等级分类：一级事故：由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。二级事故：促使病人死亡或造成残废者。三级事故：造成轻度残废或严重痛苦者。

2、责任事故范围：8”、护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。、不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。、对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。、延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。、不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。、手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。

3、技术事故范围：9凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。

10二、护理差错

1、护理差错分级及评定标准⑴、一般护理差错：未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果。评定标准：各项护理工作违反操作规程，质量未达到标准要求，尚未造成后果；各种护理记录不准确，术语使用不当，项目填写不全，签名不完整，尚无不良影响；标本留取不及时，尚未影响诊断治疗；执行查对制度不认真，给错药物，未发生不良反应，无不良后果；各种检查前准备未达要求，尚未影响诊断；监护失误，静脉注射外渗外漏面积在3cm×3cm以下。

11⑵、严重差错：是指由于护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。评定标准：执行查对制度不认真，给错药物，给病人增加痛苦；护理不周，病人发生二度压疮；实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表的0.2%；未进行术前准备或术前准备不合格而推迟了手术；抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗，但未造成严重不良后果；监护失误，引流不畅，未及时发现，影响治疗，或各种护理记录不准确，影响诊断治疗；监护失误，静脉注射外渗外漏，面积达3cm×3cm以上或局部有坏死。

2、常见的护理差错12”1错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。2错服、多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时者。3漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。4发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。5误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

一、二、三度褥疮的标准：14二度褥疮：表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。三度褥疮：局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。一度褥疮：局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。

3、护理差错的特点15、护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。、护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗