第四节酸碱失衡.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日授课科目：外科护理学授课教师：赵美娜授课班级：11级护理1.2班授课日期：2012.09.07（3.4节）授课章节：第二章第四节酸碱平衡失调第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日授课科目：外科护理学授课教师：赵美娜授课班级：11级护理3班授课日期：2012.09.11（5.6节）授课章节：第二章第四节酸碱平衡失调第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日目录：第四节酸碱平衡失调代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日一.代谢性酸中毒体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3—丢失过多，是最常见的一种。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.病因酸性物质过多：1）休克、失血→丙酮酸及乳酸大量产生→酸中毒2）糖尿病引起的酮血症碱性丢失过多：肠瘘、胆瘘、肠道引流、严重腹泻等肾功能障碍：内生性H+不能排出体外，或HCO3—吸收减少→酸中毒第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.临床表现：典型表现：呼吸加深加快心血管系统的表现：心率增快，失常，面色潮红等中枢神经系统：头晕头痛，甚至昏迷第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.辅助检查血气分析：PH∠7.35HCO3ˉ↓PaCO2↓第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日处理原则处理原发病因：补碱：临床常用5%碳酸氢钠125-250ml，2-4h复查血气和电解质。纠酸后注意补钾和补钙。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史：评估引起因素以及代酸的原因和高血钾严重程度。身体状况：是否有代酸的临床症状，检查结果。心理状况第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理诊断意识障碍与代酸抑制脑代谢活动有关潜在并发症高钾血症、心律失常第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理目标意识状态恢复正常。并发症得到有效预防或及时的发现和处理。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理措施病情观察防止发生意外预防并发症第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理评价意识状态是否恢复正常。并发症是否得到有效预防或及时的发现和处理。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日二.代谢性碱中毒1.胃液丢失过多2.碱性物质摄入过多3.缺钾使H离子进入细胞内4.利尿剂的作用第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日（2）临床表现轻者常无明显症状，而且易被原发病所掩盖。①呼吸浅慢②精神、神经症状③手足抽搐④低血钾重者可有昏迷第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日（3）辅助检查PH和HCO3ˉ浓度升高PaCO2↑血清钾↓尿呈碱性缺钾性碱中毒时可出现反常酸性尿第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日（4）治疗注重处理原发病纠正电解质紊乱严重碱中毒者（HCO345~50mmol/l，PH7.65)，补充0.9%氯化氨50~100ml或精氨酸10~40g第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日（5）护理诊断体液不足与长期呕吐有关潜在并发症：低钾血症第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日（6）护理措施控制呕吐，限制碱性药物、食物的摄取。密切观察呼吸状态、生命体征纠正碱中毒时不宜过快，以免造成溶血。纠正碱中毒时注意补钾。纠正碱中毒后有手足抽搐注意补钙。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日