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*********医院
科别:病房:病历号:
姓名:性别:年龄:身高:cm体重:kgBMI:日期:年月日
ASA分级:□急诊□择期术前禁食(是□否□)术前特殊情况:
术前诊断:
拟施手术:
麻醉前用药:手术体位:
时间(min)
用
药
及
输
液
情
输
况
液
输血(血型)
出
量
脉搏饱和度
脉搏/血压
mmHg
图例260
收缩压240
舒张压220
平均动脉压200
脉搏180
体温160
机械通气140
插管120
拔管100
麻醉开始
80
手术开始
60
手术结束
40
20
0
标记
备
注
手术方式:麻醉方式:
手术医生:麻醉医生:麻醉护士:器械护士:巡回护士:
*********医院
(续)
科别:病房:病历号:
□全身麻醉□区域阻滞离室
诱导方法:部位:拔管地点:□手术室□带气管插管回病房
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