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脑梗呕吐的护理演讲人：2025-05-29

目录02风险评估体系01病理机制与关联分析03急性期护理规范04营养支持策略05并发症预防措施06康复期护理要点

01病理机制与关联分析

脑梗引发呕吐的病理原因脑梗死后脑组织水肿，颅内压力升高，刺激呕吐中枢引发呕吐。颅内压增高脑梗死影响前庭神经系统，导致恶心、呕吐等症状。前庭神经受损脑梗死后神经调节功能紊乱，导致胃肠道不适和呕吐。神经调节紊乱

呕吐与脑部损伤定位关系神经传导通路呕吐与神经传导通路有关，不同传导通路受损可能导致不同类型的呕吐。03呕吐可能反映颅内压升高的区域，如大脑半球病变可能导致呕吐。02颅内压升高区域呕吐中枢受损呕吐中枢位于脑干，脑梗死若涉及此区域，可引起呕吐症状。01

不同病程阶段呕吐特征急性期呕吐脑梗死急性期，呕吐频繁，多为喷射性，与颅内压增高密切相关。01恢复期呕吐恢复期呕吐逐渐减轻，可能由神经调节功能紊乱或前庭神经受损引起。02后遗症期呕吐脑梗死后遗症期，呕吐可能持续存在，与脑组织损伤程度和部位有关。03

02风险评估体系

评估患者糖尿病及血脂异常情况，以及是否接受相关治疗。糖尿病及血脂异常询问患者是否有长期吸烟、饮酒的习惯，以及频次和量。吸烟与饮酒习解患者是否有高血压病史，以及是否有效控制血压。高血压病史了解患者是否有脑梗病史以及家族遗传史。脑梗病史及家族史高危因素识别方法

呕吐风险评估量表应用频次评估呕吐物性质评估脱水程度评估神经功能评估记录呕吐发生的频率，评估呕吐的严重程度。观察呕吐物的性质，如是否为胃内容物、是否含有胆汁或血液等。根据患者的尿量、皮肤弹性、口干程度等评估脱水状况。评估患者的意识状态、语言能力、肢体活动等神经功能表现。

神经功能缺损关联性判断运动功能受损颅内压升高表现感觉功能受损吞咽功能障碍观察患者肢体运动是否灵活，有无偏瘫、截瘫等症状。评估患者的感觉神经是否受损，如触觉、痛觉、温度觉等。注意患者是否有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压升高症状。评估患者的吞咽功能，判断是否存在饮水呛咳、吞咽困难等问题。

03急性期护理规范

体位管理与误吸预防患者头部应抬高30°~45°，以减少误吸风险，并保持呼吸道通畅。床头抬高对于昏迷或无法自我调整体位的患者，应采取患侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道。患侧卧位每2小时为患者翻身一次，以减少误吸和压疮的发生。定时翻身

呕吐物性状观察记录呕吐物颜色详细记录呕吐物的颜色，以便及时发现病情变化。01呕吐物量准确测量呕吐物的量，以评估患者的失水程度和病情严重程度。02呕吐物性状观察呕吐物的性状，如是否为咖啡色、血性、胆汁样等，以便判断出血、胆汁反流等情况。03

药物止吐应用原则评估患者情况在使用止吐药物前，应评估患者的呕吐程度、频率和原因，以决定是否需要使用止吐药物。药物选择药物剂量与用法根据患者的具体情况和呕吐原因，选择合适的止吐药物，如多巴胺受体拮抗剂、5-HT受体拮抗剂等。按照医嘱正确使用止吐药物，注意药物的剂量、用法和用药时间，以免发生药物不良反应。123

04营养支持策略

禁食与进食时机判断观察病情变化进食后密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐等立即停止进食。03呕吐缓解后，从少量清流食开始逐渐过渡到正常饮食。02进食时机禁食时间根据呕吐程度和医生建议确定，避免过早进食加重呕吐。01

肠内营养实施要点肠内营养剂选择肠内营养途径肠内营养剂量肠内营养温度选择适合患者情况、易消化吸收的肠内营养剂。可通过口饲、鼻胃管、鼻肠管等途径进行肠内营养。根据患者的营养需求和耐受情况，逐渐增加肠内营养剂量。保持适宜的温度，避免过热或过冷刺激胃肠道。

选择含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养成分的营养补充剂。选择易于消化吸收的营养补充剂，减轻胃肠道负担。避免选择患者过敏的营养成分，防止过敏反应发生。根据患者口味和喜好选择营养补充剂，提高患者接受度。营养补充剂选择标准营养全面易于消化吸收无过敏反应符合患者口味

05并发症预防措施

定期翻身拍背保持患者侧卧位或俯卧位，定期翻身并拍背，以利于痰液排出和防止吸入性肺炎。口腔护理呕吐后立即清理口腔，避免呕吐物误吸入气道，引发吸入性肺炎。呼吸道管理必要时使用吸痰器，保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道。预防性使用抗生素根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素，降低吸入性肺炎发生率。吸入性肺炎防控流程

电解质紊乱监测方法6px6px6px密切监测患者血钠、血钾、血钙等电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。定期检测电解质根据电解质检测结果，调整患者饮食，补充或限制相应电解质摄入。调整饮食如出现乏力、抽搐、心律失常等症状，应及时检测电解质水平。观察患者症状010302对于严重电解质紊乱患者，可通过静脉补液纠正。静脉补液04

颅内压升高预警指标意识障碍瞳孔变化生命体