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必威体育精装版2025抗菌药物培训试卷及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.庆大霉素

答案：B

解析：青霉素类药物能抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。红霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，阻止肽链的延伸，从而抑制细菌蛋白质合成；庆大霉素作用于细菌核糖体30S亚基，抑制细菌蛋白质合成。

2.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.头孢菌素类

B.青霉素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切，即血药峰浓度越高，清除细菌的作用越迅速、越强，氨基糖苷类属于此类。头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类属于时间依赖性抗菌药物，其抗菌作用与同细菌接触时间密切相关，而与峰浓度关系较小。

3.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童禁用，且老年人使用时可能增加肌腱断裂风险；氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人的耐受性较差，使用时需谨慎；氯霉素类可引起灰婴综合征，对儿童尤其是新生儿有严重不良反应，也有骨髓抑制等副作用，老年人使用也有一定风险；β内酰胺类药物毒性相对较低，在老年人和儿童中使用较为安全。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫功能低下，但并非所有情况都需要预防性使用抗菌药物，需根据具体情况判断；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非预防性使用抗菌药物的绝对指征，预防性使用可能会增加耐药菌产生的风险。

5.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：目前医院内感染中革兰阴性菌感染所占比例较高，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的重要病原菌，但总体来说革兰阴性菌更为常见。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：病毒性感染使用抗菌药物无效，所以病毒性感染者不用抗菌药物；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物可能增加不良反应发生的风险，必须有严格指征。发热原因不明者，在未明确病因前不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。

7.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。

8.新生儿感染治疗不宜选用（）

A.头孢菌素类

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能和听神经发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，所以新生儿感染治疗不宜选用。头孢菌素类、青霉素类相对安全，可用于新生儿感染治疗；克林霉素在新生儿中的使用也需谨慎评估，但一般不属于绝对禁忌。

9.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

答案：A

解析：碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）抗菌谱广，对大多数革兰阴性产酶菌具有强大的抗菌活性，对革兰阳性菌也有一定作用，但主要用于严重的革兰阴性产酶菌感染。对真菌和支原体无效。

10.预防术后切口感染，主要应针对（）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：A

解析：手术切口感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，所以预