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血液灌流治疗步骤
演讲人：
日期:
目录
02
设备连接规范
01
治疗前准备
03
治疗启动阶段
04
过程监测调整
05
治疗结束操作
06
后续处理要求
01
治疗前准备
患者体征评估标准
生命体征平稳
血管条件
血液检查
评估神经系统
血压、心率、呼吸等生命体征平稳，无严重心、肺、肝、肾等器官功能不全。
血常规、电解质、凝血功能等检查结果正常，无严重贫血、出血倾向等。
选择外周静脉通路，确保血管通路通畅，无静脉炎、静脉窦等异常情况。
无昏迷、抽搐等神经系统异常表现。
灌流设备检查流程
灌流器检查
灌流液检查
灌流管路检查
灌流泵检查
检查灌流器是否完好无损，有无裂缝、气泡等。
检查灌流液是否清澈透明，无杂质、沉淀物等。
检查灌流管路是否连接紧密，有无松动、脱落等。
检查灌流泵是否运行正常，有无异常声响。
医疗文书签署确认
01
灌流治疗知情同意书
向患者及其家属详细讲解灌流治疗的目的、风险、注意事项等，并签署知情同意书。
02
灌流治疗操作记录
详细记录灌流治疗过程中的各项参数、患者反应、处理措施等，以便后续查阅和评估治疗效果。
02
设备连接规范
血管通路建立方法
选择合适的动脉血管进行穿刺，建立动脉通路，确保血液流出。
动脉通路
选择合适的静脉血管进行穿刺，建立静脉通路，确保血液回流。
静脉通路
定期检查血管通路是否通畅，避免扭曲、受压或血栓形成。
血管通路维护
灌流器安装操作要点
灌流器预冲
用生理盐水或其他冲洗液充分冲洗灌流器，排除气泡和杂质。
03
按照说明书正确安装灌流器，确保各部件连接紧密，无渗漏。
02
灌流器安装
灌流器选择
根据患者病情和灌流目的选择合适的灌流器。
01
管路预冲技术标准
选择符合要求的冲洗液，如生理盐水、肝素盐水等。
冲洗液选择
冲洗方法
冲洗量
采用一定的冲洗方法和压力，充分冲洗管路，确保管路内无气泡、杂质和残留物。
根据管路长度和内径计算冲洗量，确保冲洗充分且不影响患者血液循环。
03
治疗启动阶段
抗凝剂使用方案
01
肝素抗凝
肝素是常用的抗凝剂，可防止血液在灌流器中凝固。使用肝素时需持续给药，并保持一定的剂量。
02
枸橼酸钠抗凝
枸橼酸钠可与钙离子结合，降低血液的凝固性。使用时需注意血钙水平和枸橼酸钠的剂量。
血液引出速度控制
刚开始引出时，速度应较慢，以避免引起患者的不适。
初始速度
在确保患者能够耐受的情况下，逐渐增加血液引出速度，以达到理想的灌流效果。
逐渐增加速度
初始参数设定原则
根据患者的血容量和病情，设定合适的灌流速度，以确保血液在灌流器中充分与吸附剂接触。
灌流速度
根据患者的体重和病情，确定吸附剂的剂量，以确保灌流过程中能够有效去除有害物质。
吸附剂剂量
01
02
04
过程监测调整
生命体征监控指标
血压
心率
呼吸
体温
稳定血压，避免血压过高或过低影响治疗效果。
监测心率，维持心率在正常范围内，防止异常波动。
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度。
监测体温变化，避免体温过高或过低。
凝血功能动态评估
凝血酶原时间（PT）
反映外源性凝血途径的功能，需维持在正常范围内。
活化部分凝血活酶时间（APTT）
反映内源性凝血途径的功能，需保持在正常水平。
纤维蛋白原（Fib）
观察纤维蛋白原的消耗情况，以判断凝血功能。
血小板计数
监测血小板数量，防止血小板过低导致出血风险。
异常情况处置预案
过敏反应
及时识别并处理过敏反应，如皮疹、呼吸急促等。
01
凝血异常
发现凝血功能异常时，及时调整抗凝药物剂量或停止治疗。
02
出血倾向
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等，及时采取止血措施。
03
液体平衡
确保患者体内液体平衡，防止因血容量过多或过少引起并发症。
04
05
治疗结束操作
血液回输操作规范
首先停止血泵运转，以防止血液在管路中凝固。
停止血泵
将管路中的血液回输至患者体内，确保血液不浪费且安全。
血液回输
用生理盐水冲洗管路，确保管路内无残留物。
生理盐水冲洗
管路系统断开顺序
断开其他管路
按照规范断开其他相关管路，如肝素管路等。
03
随后断开静脉管路，确保血液回输完成。
02
断开静脉管路
断开动脉管路
首先断开动脉管路，以防止血液流失。
01
治疗参数终末记录
记录治疗时间
记录治疗开始和结束的时间。
记录治疗参数
记录患者反应
记录治疗过程中涉及的参数，如血流量、肝素用量等。
记录患者在治疗过程中的反应及任何异常情况。
1
2
3
06
后续处理要求
设备消毒存储标准
设备清洗
使用后应立即清洗，确保无血液残留。
01
消毒过程
使用高效消毒剂对设备进行全面消毒。
02
储存环境
存放在干燥、清洁、无菌的环境中，防止二次污染。
03
定期检查
对设备进行全面检查，确保其处于良好状态。
04
患者术后观察事项
生
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