孕期胎儿超声检查标准.pptxVIP

中孕期胎儿超声检查规范切面

一、胎儿头颅丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）侧脑室水平横切面小脑横切面

丘脑水平横切面透明隔腔，正常时不超过1.0cm。第三脑室宽度正常小于2mm。

侧脑室水平横切面孕20周后，脑室率超过单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。三分之一，或任何孕周侧脑室后角超过1.0cm，应疑为侧脑室扩张，侧脑室后角大于1.5cm，则诊断。

小脑横切面孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20-38周平均增长速度为每周1一2mm,孕38周后平均增长速度约为每周0.7mm。胎儿颅后窝池大于1.2cm时，应严密定期观察。

二、颜面部切面010203正中矢状切面鼻唇冠状切面双眼球水平横切面

鼻唇冠状切面

正中矢状切面

双眼球水平横切面20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距

胎儿脊柱脊柱矢状切面扫查脊柱横切面扫查

脊柱检查时要注意以下几点：1、超声不能识别所有的脊柱裂，尤其骶尾部。当骶尾部显示不清时，观察小脑形态异常和（或）后颅窝池消失时，常伴有脊柱裂。2、有肋骨的脊柱为胸椎，其头侧的颈椎和尾侧的腰椎是脊柱异常的好发部位。3、脑积水的胎儿多伴有腰骶部脊柱裂，无脑儿多伴有颈、胸部脊柱裂。4、正常脊柱矢状切面扫查要显示第一颈椎和枕骨的连续性及尾椎。脊柱横切面,可看见三个骨化中心，呈“品”形排列。5、要注意脊柱表面浅表组织的连续性。因为无隆起的缺损畸形（如开放性脊柱裂）仅表现为软组织在缺损处的撕裂。当脊髓脊膜膨出偏向于某一侧时，只在另一侧矢状切面扫查脊柱就容易漏诊，故脊柱的横切面扫查是必须进行的。6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心为标志表明到达脊柱末端。8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。

脊柱矢状切面

脊柱横切面

四、胎儿肢体解剖肱骨长轴切面(左、右)尺挠骨长轴切面(左、右)股骨长轴切面(左、右)胫排骨长轴切面(左、右)四肢超声检查应遵循连续节段顺序追踪扫查。判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系、活动等。检查时要求从胎儿肢体的近端逐一追踪到肢体末端。

上下肢测量的注意点：测量时在纵切面上必须显示全貌，测量从一端测到另一端（不包括股骨头，也不能把骨骺测在内）。注意骨的数目，如尺桡骨、胫腓骨不能缺如。观察手的姿势与前臂的位置及足与小腿的位置关系。

五、胎儿腹部上腹部横切面(腹围测量切面)脐带腹壁入口腹部横切面脐动脉水平膀胱横切面双肾横切面

腹壁完整性：有无腹裂、脐膨出等。生理性中肠疝常于妊娠第6-10周出现，故妊娠12周以前不应轻易诊断脐膨出，若脐部包块7mm，或包块直径腹围应警惕。胎胃：如始终未见胃泡要考虑食道闭锁，胃泡过大扩张并持续存在无变化，同时有十二指肠扩张称“双泡征”，为十二指肠部位梗阻的特征。胎儿肝脏：扫查肝脏要尽可能多切面扫查，以免遗漏肿瘤。胎儿脾脏。胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要排除母子Rh因子不合所致。

胎儿腹围，有无腹腔积液。肠道：当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，都应进一步追踪观察，若同时出现羊水过多或肠管扩张等情况，病理意义更大。正常情况下，晚期妊娠时结肠内径小于2.0cm。腹部大血管胎儿双肾：因受母体内高孕激素水平影响，输尿管平滑肌蠕动减慢，可使肾盂轻度分离。肾盂前后径测量值20-30w，＞0.8cm；≥30w，＞1.0cm，提示肾盂扩张。＞1.5cm，高度怀疑泌尿系梗阻性病变。胎儿肾上腺胎儿膀胱：直径3-4cm。膀胱两侧为脐动脉。胎儿性别

上腹部横切面

脐动脉水平膀胱横切面脐带长度40-60cm，30cm为脐带过短，70cm为脐带过长

双肾横切面

脐带腹壁入口腹部横切面

脐血流频谱S/D值孕中期后3；S/D是预测重症妊高症胎儿宫内情况及预后的可靠指标；S/D对预测IUGR灵敏度也高；靠近胎儿侧段脐动脉的S/D比值比靠近胎盘侧的S/D比值偏高，顾尽量选靠近胎盘侧的脐动脉测量；

六、胎儿胸腔胎儿肋骨肋骨成角畸形、骨折胎肺因肋骨遮挡一般不容易显示，在胸腔积液时显示清楚膈疝腹腔脏器疝入胸腔胸腔积液胎儿心脏（见后）

七、胎儿心脏胃泡水平腹部横切面01四腔心切面、02左室流出道切面03右室流出道切面04三血管切面05

单击此处添加大标题内容胎儿心脏的解剖特征：心脏结构胎儿心脏在胸腔内的位置：心尖指向左前方，心脏面积占胸腔的1/3。胎儿期独具的血管通道卵圆孔及卵圆孔瓣⑵动脉导管静脉导管⑷脐血管正常胎儿二维超声心动图的检查方法：确定胎儿在宫内的位置根据胎儿体位确定声束进路：声