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造瘘外科护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后早期护理04并发症预防护理05康复期护理指导06延续性护理管理01术前护理准备

01术前护理准备PART

患者评估与造瘘定位评估患者全身情况包括营养状况、水电解质平衡、肝肾功能等，确定患者是否能够耐受手术。01评估造瘘部位选择合适的造瘘部位，评估皮肤血运、厚度、弹性等，确保造瘘口位于腹直肌旁。02标记造瘘口位置根据手术方式和患者情况，在腹部做好造瘘口的标记，以便手术时参考。03

肠道清洁与皮肤准备术前一天给予患者灌肠，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。肠道清洁清洗造瘘口周围皮肤，剃除毛发，保持皮肤清洁干燥，预防感染。皮肤准备根据手术野污染情况，预防性应用抗生素，以降低术后感染风险。预防性应用抗生素

心理支持与健康教育造瘘手术对患者心理影响较大，应给予患者关心和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。心理支持健康教育术前指导向患者及家属介绍造瘘手术的相关知识，包括手术目的、术后护理、饮食调整等，提高患者自我护理能力。指导患者进行深呼吸、咳嗽等训练，预防术后并发症的发生。

02术中护理配合PART

无菌操作确保手术室内无菌环境，防止手术感染。器械管理保证手术器械齐全、完好，及时传递手术器械，确保手术顺利进行。消毒与灭菌对手术器械和用品进行严格的消毒和灭菌处理，防止交叉感染。无菌操作与器械管理

生命体征动态监测呼吸监测保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率和深度，防止窒息。03密切监测患者心率，及时发现异常情况并采取相应措施。02心率监测血压监测实时监测患者血压变化，确保手术安全。01

观察造瘘口周围血运情况，判断是否存在缺血、坏死。观察造瘘口血运造瘘口即时观察记录观察引流物的颜色、性质和量，及时发现异常并报告医生。引流物观察详细记录造瘘口的位置、大小、形状等，为后续护理提供依据。记录造瘘口情况评估伤口的愈合情况，及时发现并处理伤口感染、裂开等问题。伤口评估

03术后早期护理PART

及时清除瘘口周围的渗液和分泌物，保持瘘口清洁干燥。瘘口渗液清除使用皮肤保护膜或瘘口袋，避免渗液对周围皮肤的刺激和腐蚀。皮肤保护定期清洁瘘口周围皮肤，避免感染。瘘口周围皮肤护理瘘口渗液与周围皮肤管理

引流装置维护要点引流装置的选择根据瘘口的大小和渗液量选择适合的引流装置。引流装置的固定引流装置的清洁与更换确保引流装置稳固，避免活动时引流管的移动或脱落。定期清洁和更换引流装置，避免感染和堵塞。123

疼痛评估与干预措施疼痛记录记录疼痛评估结果和干预措施，为后续治疗提供参考。03采取药物、物理或心理治疗等方法缓解患者疼痛。02疼痛干预疼痛评估定期评估患者的疼痛程度和部位，及时发现并处理疼痛问题。01

04并发症预防护理PART

感染风险防控策略术前准备术后伤口护理环境管理患者教育确保患者术前皮肤清洁，严格执行无菌操作，预防性使用抗生素。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。保持病房通风、整洁，限制探视人员，减少交叉感染风险。指导患者及家属如何正确护理造瘘口及其周围皮肤，避免感染。

瘘口狭窄/回缩预警指标瘘口狭窄观察瘘口是否逐渐变窄，排泄物是否变细或难以排出。01瘘口回缩瘘口边缘向腹腔内回缩，可能导致排泄物泄漏或堵塞。02腹痛、腹胀瘘口狭窄或回缩可能引起肠梗阻，患者出现腹痛、腹胀等症状。03排泄物异常排泄物颜色、性状或气味发生变化，可能提示瘘口存在问题。04

出血/坏死应急处理流程立即止血发现出血情况，立即采取压迫止血等措施，同时通知医生。清理伤口保持伤口清洁，防止感染，必要时进行清创处理。密切观察密切观察患者生命体征及出血情况，如有异常及时报告医生。保守治疗根据出血量和性质，采取保守治疗措施，如止血药物、局部压迫等。手术处理如出血不止或坏死严重，需及时进行手术探查和修复。

05康复期护理指导PART

造瘘袋更换标准化操作洗手并消毒确保操作前双手清洁和消毒，减少感染风险。01剥离旧袋子轻轻剥离旧袋子，避免过度刺激造瘘口。02清洁造瘘口用温水或生理盐水清洁造瘘口，保持干燥和清洁。03贴合新袋子将新袋子紧密贴合在造瘘口上，确保无渗漏。04

饮食调整与营养支持饮食选择营养均衡定时定量饮食卫生根据医生建议选择合适的食物，避免高脂肪、高纤维和刺激性食物。确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和水分，以促进康复。遵循少食多餐的原则，避免一次性摄入过多食物。保持饮食清洁和卫生，避免食物中毒等风险。

轻度运动在医生指导下进行轻度运动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环和肠道蠕动。避免过度劳累不要过度运动或从事重体力劳动，以免影响造瘘口的恢复。洗澡与游泳在造瘘口完全恢复后，可以洗澡和游泳，但需避免长时间浸泡在水中。心理调适积极面对造瘘带来的身体变化和生活不便，保持愉悦的心情和乐观的态度。日常活