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连枷胸的急救处理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02现场初步评估01病理机制与临床表现03紧急稳定措施04呼吸管理策略05并发症预防干预06转运与后续治疗

病理机制与临床表现01

连枷胸定义及成因01连枷胸定义连枷胸是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸的一种严重胸部创伤。02成因分析车祸、跌落、挤压、重物砸伤等外力直接作用于胸壁，导致肋骨骨折和多处损伤。

呼吸功能受损特征连枷胸患者由于胸壁疼痛，导致呼吸受限，常表现为浅快呼吸，以增加通气量。呼吸浅快患侧胸廓运动减弱或消失，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，形成反常呼吸。呼吸运动异常严重连枷胸患者可出现呼吸困难，甚至发绀、休克等症状，危及生命。呼吸困难

典型体征与症状识别胸壁畸形呼吸音减弱疼痛与压痛并发症表现患侧胸壁软化区可呈现反常呼吸运动，肋间隙变窄，胸廓塌陷畸形。连枷胸患者常有明显疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧。患侧呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音，有时可触及骨折断端。连枷胸患者易并发血胸、气胸、皮下气肿等并发症，需密切观察病情变化。

现场初步评估02

生命体征快速监测观察患者的呼吸频率和深度，判断是否存在呼吸困难或窒息的风险。呼吸频率和深度循环系统状况意识状态检查心率、血压等循环指标，评估是否有休克或心力衰竭等危险情况。观察患者的意识状态，判断是否存在昏迷或意识模糊等严重情况。

胸壁反常运动观察吸气时胸壁内陷连枷胸患者在吸气时，由于胸壁软化，会出现胸壁内陷的情况。01呼气时胸壁外凸在呼气时，由于胸腔内压力增高，胸壁会出现外凸的现象。02观察对称性比较两侧胸壁的运动情况，判断是否存在不对称或反常运动。03

合并损伤排查要点连枷胸常合并肺部挫伤或血气胸等损伤，应密切观察患者的呼吸情况和肺部听诊。肺部损伤注意患者是否有心脏损伤的迹象，如心率失常、心包积液等。心脏损伤连枷胸还可能合并肋骨骨折、肩胛骨骨折等其他部位的损伤，需进行仔细排查。其他部位损伤

紧急稳定措施03

胸廓加压固定技术紧急情况下手术固定对于多根多处肋骨骨折导致的胸壁软化，需进行手术内固定，以恢复胸廓的稳定性。03采用胸带、胶布或牵引等方式固定胸廓，以减少肋骨骨折端的活动和减轻疼痛。02胸壁外固定手法加压包扎用绷带或纱布垫对胸壁进行加压包扎，以限制胸壁活动、减轻疼痛并防止并发症。01

机械通气支持指征当患者出现严重呼吸困难、低氧血症或二氧化碳潴留时，需及时给予机械通气支持。呼吸衰竭呼吸频率过快或过慢呼吸做功增加呼吸频率超过30次/分或低于8次/分，表明呼吸中枢受抑制或呼吸肌疲劳，需机械通气辅助。患者出现胸廓畸形、呼吸肌疲劳或疼痛等情况，导致呼吸做功增加，应及时进行机械通气。

根据患者疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等，以缓解疼痛并减轻患者痛苦。疼痛控制方案选择药物治疗可采用局部冷敷、神经阻滞等方法减轻疼痛，同时也可减少药物使用带来的副作用。非药物治疗对于疼痛较为剧烈的患者，可使用镇痛泵持续泵入镇痛药物，以维持稳定的镇痛效果。镇痛泵应用

呼吸管理策略04

通过提供高浓度氧气，迅速提高患者血氧饱和度，缓解组织缺氧。纠正低氧血症高流量氧疗可减少患者呼吸频率和呼吸深度，降低呼吸肌做功，改善呼吸窘迫。降低呼吸做功高流量氧气可加速肺部气体交换，促进痰液排出，减轻肺部炎症和损伤。减轻肺部损伤高流量氧疗应用

气道分泌物清除方法雾化吸入法通过雾化吸入药物或生理盐水，稀释痰液，使其更易于咳出或吸出。03利用负压吸引装置，将气道分泌物吸出，保持呼吸道通畅。02负压吸痰法拍背法通过轻轻拍打患者背部，促进痰液松动和排出。01

血气分析动态监测监测指标持续监测患者动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标，了解呼吸功能状态。01调整治疗策略根据血气分析结果，及时调整氧疗浓度、通气量等呼吸支持参数，确保患者呼吸稳定。02评估病情变化血气分析可及时发现病情变化，为抢救和治疗提供重要依据。03

并发症预防干预05

密切监测呼吸状况观察患者的呼吸频率、深度和节律，以及是否出现呼吸困难或发绀等症状。定期进行氧饱和度监测通过脉搏氧饱和度监测，及时发现缺氧情况并采取相应措施。胸部X线或CT检查定期复查以评估肺挫伤程度及恢复情况，及时发现病情恶化。肺挫伤恶化预警

肺部感染预防措施及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞引起感染。保持呼吸道通畅根据临床经验和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行预防感染治疗。合理使用抗生素定期清洁口腔，减少细菌滋生和误吸风险。加强口腔卫生管理

循环系统维护要点疼痛管理有效缓解疼痛，减轻患者焦虑和恐惧情绪，有助于循环系统的稳定。03根据患者实际情况，合理控制输液量和速度，避免过多或不足。02液体管理监测血流动力学指标包括心率、血压、中心静脉压等，确保循环功能稳定。01