企业水效领跑者申请报告.docVIP

—

—PAGE6—

附件1

XX企业水效领跑者申请报告

申报单位（盖章）：

所在省市：

2024年X月

填写说明

1、申报企业按照有关要求如实编写申请报告，并提供必要的证明材料。

2、申请报告包含但不限于下列内容：

（1）企业基本信息表

（2）企业水效分析报告

（3）企业自评表

3、以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。

企业基本信息表

一、企业基本信息

企业名称

组织机构代码

邮编

详细地址

法定代表人

法人代表联系电话

联系部门

联系人

联系电话

传真

手机

电子邮箱

企业类型

内资（□国有□集体□民营）□中外合资□港澳台□外商独资

所属行业

□钢铁□炼焦□石油炼制□乙烯□氯碱□氮肥□现代煤化工□纺织染整□化纤长丝织造□造纸□啤酒□味精□氧化铝□电解铝□多晶硅□船舶□铁矿采选□平板玻璃□水泥□铅冶炼□锌冶炼□其他

二、企业水效指标

主要产品

主要水源

2023年总产值（万元）

2023年主要产品产量（请注明单位）

2023年取水量（立方米）

常规水源取水量

非常规水源取水量

近三年企业主要水效指标（请注明单位）

年份

2021年

2022年

2023年

主要产品单位取水量

水重复利用率

材料真实性承诺：

我单位郑重承诺：本次申报国家水效领跑者所提交的相关数据和信息均真实、有效，近三年未发生重大安全、环境事故或质量违法行为，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。

单位负责人（签字）：

（申报单位公章）

年月日

企业水效分析报告（格式）

一、基本情况

（一）企业基本情况

1.企业规模：包括企业地理位置（流域）、近三年的生产规模、产品结构、产量、产值、组织结构、员工人数等；

2.生产情况：包括企业生产的主要原材料消耗、能源消耗、主要用水环节和用水设备等；

3.取用水情况：包括企业的取水水源（常规水源、非常规水源）、取水量、水重复利用率、排水量、用水计量设备配备、用水计量、水质数据监测等情况。

（二）申请水效领跑者的相关生产情况

二、工艺及技术水平

（一）主要工艺流程

（二）主要用水设备规模及其技术水平

包括企业循环水系统、冷却塔、换热器、锅炉、制冷、制氧、软化处理、污水处理等主要用水设备的设备配置、服务区域、运行情况、处理能力等，以及主要用水设备的技术水平情况。

三、取用水情况及水效指标

（一）主要用水工序、用水设备的取用水情况

包括企业生产主要用水工序、用水设备的取水量、排水量、水质情况等。

（二）近三年单位产品取水量及水效指标。

水效指标主要包括单位产品取水量、重复利用率等。钢铁、炼焦、石油炼制、乙烯、氯碱（烧碱、聚氯乙烯）、化工（煤制甲醇、煤制乙二醇、煤制油、煤制合成天然气、煤制烯烃、合成氨、尿素）、纺织染整、化纤长丝织造、造纸、食品、味精、啤酒、氧化铝、电解铝、多晶硅、铁矿采选、平板玻璃行业、水泥行业、铅冶炼行业和锌冶炼行业参照节水型企业标准，其他行业参照《工业与城镇生活用水定额》（DB41/T385-2020）先进值标准。

四、水效提升经验

（一）企业节水管理经验。介绍企业在节水方面采取的管理措施、方法、制度以及取得的效果。

（二）企业节水技术改造经验。介绍企业实施的重大节水技术改造工程，包括种类、数量以及因此取得的节水效益；采用的先进节水技术、装备和产品，采取的优化运行、水重复利用等方面的节水措施以及取得的节水效益。

五、未来三年拟采取的主要水效提升措施

未来三年拟采取的主要水效提升措施，如节水技术改造项目（如废水循环利用、非常规水利用等）、节水管理措施（如用水管理负责人制度、合同节水管理等）。请分项简述建设内容、预期投资和预期节水效果。

六、证明材料

此部分包括但不限于以下材料：

（一）企业营业执照复印件，企业组织机构代码证复印件（适用时）；

（二）企业取水相关证明材料（取水许可证或用水合同协议、近三年取水无超计划等）；

（三）企业用水相关材料（企业用水记录、统计报表、费用账单、水计量器具台账、供排水管网图、维修及校验记录、水计量器具检定或校准证书等）；

（四）企业废水达标排放证明材料（排污许可证或地方环保证明）；

（五）企业用水设备相关材料（用水设备配置情况、运行记录、节水设施现场图片资料等）；

（六）企业节水管理相关材料（水平衡测试报告、节水管理制度文件、节水规划和年度节水计划文件、节水统计报表等）。

企业自评表

一、自评总则

（一