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护理差错失误与防范-护理科

护理差错失误的概念与分类

护理差错失误是指在护理工作中，因护理人员的疏忽、技术不熟练、责任心不强等原因，导致患者的治疗、护理工作出现偏差，可能影响患者健康甚至危及生命。

用药差错

1.种类

-用错药物：包括药物名称相似导致的混淆，如将“地巴唑”误发成“他巴唑”；药品外观相似导致的拿错，如将维生素B12针剂误当成维生素B1针剂。

-用错剂量：未严格按照医嘱剂量给药，如少用或多用药物。例如，医嘱要求使用10mg某药物，护士误给成20mg。

-用错时间：未在规定的时间内给药。如抗生素要求每8小时给药一次，护士却间隔12小时给药。

-用错途径：常见的有将口服药误作注射药使用，或者静脉注射药物误作肌肉注射等。

2.原因

-查对制度执行不严：护士在取药、配药、给药等环节未认真核对患者信息、药物信息。

-工作繁忙：护理工作任务重，护士在紧张的工作中容易忙中出错。

-知识缺乏：对药物的药理作用、使用方法、注意事项等知识掌握不足。

输血差错

1.表现

-血型不匹配：在输血前血型鉴定错误或交叉配血错误，导致输入血型不相符的血液，可引发严重的溶血反应。

-输血速度不当：过快或过慢的输血速度都可能影响患者的治疗效果，甚至引发不良反应。

-输血感染：因血液制品质量问题或输血过程中未严格遵守无菌操作原则，导致患者感染病原体。

2.原因

-血型鉴定和交叉配血操作不规范：如标本采集错误、检验过程中操作失误等。

-输血过程监控不力：护士未密切观察患者输血过程中的反应，未能及时发现异常情况。

护理操作失误

1.操作不当

-无菌技术操作不严格：在进行各种侵入性操作时，如导尿、注射、换药等，未严格遵守无菌原则，导致患者发生感染。

-引流管护理不当：引流管扭曲、受压、堵塞，未及时更换引流装置，导致引流不畅或逆行感染。

-跌倒、坠床等意外事件：对有跌倒、坠床风险的患者评估不足，未采取有效的防范措施，导致患者发生意外。

2.原因

-操作技能不熟练：护士缺乏相关操作经验，技术水平不够。

-风险评估不足：对患者的病情、身体状况等评估不全面，未能及时发现潜在的风险因素。

病情观察失误

1.表现

-观察不及时：未按照规定的时间间隔观察患者的生命体征、病情变化等，导致病情恶化未能及时发现。

-观察不细致：对患者的症状、体征等观察不仔细，遗漏重要的病情信息。

-错误判断病情：由于专业知识不足或经验缺乏，对患者的病情做出错误的判断。

2.原因

-责任心不强：护士对病情观察工作不够重视，未能认真履行职责。

-业务能力不足：缺乏系统的病情观察知识和技能，不能准确判断病情变化。

护理差错失误的影响

对患者的影响

1.身体健康受损：用药差错可能导致药物不良反应，输血差错可能引发溶血反应，护理操作失误可能导致感染等，这些都直接影响患者的身体健康，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦。

2.心理创伤：患者经历护理差错失误后，可能会对医护人员失去信任，产生焦虑、恐惧等心理问题，影响患者的康复。

对医院的影响

1.医疗纠纷增加：护理差错失误容易引发患者及其家属的不满，导致医疗纠纷的发生，影响医院的正常医疗秩序。

2.医院声誉受损：一旦发生严重的护理差错失误，经媒体报道后，会对医院的声誉造成严重的负面影响，降低医院的社会公信力。

3.经济损失：处理医疗纠纷需要耗费大量的人力、物力和财力，同时还可能需要对患者进行赔偿，给医院带来经济损失。

对护理人员的影响

1.职业压力增大：护理差错失误会给护理人员带来巨大的心理压力，使其产生自责、内疚等情绪，影响工作积极性和工作效率。

2.职业发展受限：严重的护理差错失误可能会影响护理人员的职业晋升和评优评先，对其职业发展产生不利影响。

护理差错失误的防范措施

加强护理人员的教育培训

1.专业知识培训：定期组织护理人员参加业务学习，更新专业知识，提高护理人员对各种疾病的认识和护理能力。例如，开展常见疾病护理规范、新药知识等培训课程。

2.技能培训：加强护理操作技能培训，规范各项护理操作流程。通过模拟训练、现场演示等方式，让护理人员熟练掌握各种操作技能。如进行静脉穿刺、导尿等操作的专项培训。

3.法律知识培训：组织护理人员学习相关的法律法规，增强法律意识，使其了解在护理工作中应承担的法律责任，避免因法律知识缺乏而导致的护理差错失误。

完善护理管理制度

1.严格执行查对制度：在护理工作的各个环节，如用药、输血、手术等，都要严格执行查对制度，确保患者信息、药物信息等准确无误