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脑梗康复期护理实施要点

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CATALOGUE

02

功能评估体系

01

康复治疗原理

03

核心训练方案

04

护理操作规范

05

并发症预防策略

06

长期管理机制

康复治疗原理

01

脑梗病理与恢复机制

01

脑梗病理

脑梗是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死，造成神经功能缺损。康复治疗需针对缺血区域的神经细胞进行修复和再生。

02

恢复机制

通过康复治疗，促进缺血区域的血管再生，增加脑血流量，改善脑组织的供氧和营养状况，进而促进神经细胞的修复和再生。

神经可塑性应用原则

神经可塑性

神经系统具有可塑性，通过康复训练可以刺激神经细胞的代偿和功能重组，实现神经功能的恢复。

01

应用原则

在康复治疗中，要根据患者的实际情况，制定个性化的康复方案，充分利用神经可塑性，促进患者神经功能的恢复。

02

阶段康复目标设定

早期康复的主要目标是预防并发症和继发性损害，如褥疮、肺炎等，同时促进神经功能的恢复。

早期康复目标

中期康复目标

后期康复目标

中期康复的主要目标是进一步提高患者的神经功能和生活自理能力，如行走、言语、认知等。

后期康复的主要目标是帮助患者重返社会，恢复工作和学习能力，提高生活质量。

功能评估体系

02

肌力评估

通过评估患者的肌肉力量，判断运动功能是否受损以及损伤程度。

关节活动度评估

检查患者关节的活动范围和灵活性，确定是否存在关节僵硬或挛缩等问题。

平衡功能评估

观察患者站立和行走时的稳定性，以评估平衡功能的恢复情况。

步态分析

对患者行走时的步态进行详细观察和分析，以发现异常步态并进行纠正。

运动功能评分标准

语言认知检测工具

通过让患者描述图片、复述故事等方式，检测其语言表达能力及语言组织能力。

语言表达能力评估

让患者执行指令、回答问题等，以评估其对语言的理解能力。

理解能力测试

通过让患者阅读文章、写句子等方式，检测其阅读和书写能力是否受到影响。

阅读和书写能力评估

日常生活能力量表

基本生活技能评估

社交能力评估

功能性生活技能评估

认知能力评估

如穿衣、吃饭、洗漱等基本自理能力，反映患者日常生活的最基本需求。

包括做饭、打扫卫生、使用交通工具等稍微复杂的日常生活能力。

观察患者与他人交流、参与社会活动的能力，判断其社交功能是否恢复。

测试患者的记忆力、注意力、计算能力等，以全面了解其认知功能的恢复情况。

核心训练方案

03

肢体运动功能重建

肢体主动运动

包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，促进患侧肢体的恢复和功能重建。

01

肢体被动运动

对于无法主动运动的患者，可通过被动运动来维持关节活动度和预防肌肉萎缩。

02

日常生活训练

如穿衣、洗漱、进食等，逐步训练患者使用患侧肢体完成基本生活动作。

03

通过调整食物形态、进食姿势等方法，改善患者的吞咽功能，避免误吸和吸入性肺炎。

吞咽与言语康复训练

吞咽训练

针对患者出现的失语、构音障碍等问题，进行口语表达、发音等训练，提高患者的语言能力。

言语训练

通过深呼吸、咳嗽等训练，提高患者的肺功能和呼吸道通畅度。

呼吸训练

平衡协调性提升策略

通过站立、行走等平衡训练，提高患者的身体平衡能力和协调性。

平衡训练

协调动作训练

环境适应训练

如手脚协调、眼手协调等，促进患者身体的整体协调性。

逐步让患者适应不同的环境，如从床上到椅子上、从室内到室外等，提高患者的实际生活能力。

护理操作规范

04

体位摆放技术要点

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头部稍抬高，利于颅内血液回流；患侧上肢伸展、下肢屈曲，预防关节痉挛。

仰卧位

患侧上肢伸展，下肢伸展或轻度屈曲，防止患侧肩胛骨受压。

患侧卧位

患侧上肢伸展，下肢屈曲，避免过度牵拉患侧肢体。

健侧卧位

01

03

02

每2-3小时翻身一次，避免长期受压导致压疮。

定时翻身

04

轮椅

教会患者和家属正确使用轮椅，避免长时间站立或行走，减轻患侧负重。

矫形器

根据患者实际情况，佩戴合适的矫形器，改善患侧肢体姿势，预防关节挛缩和畸形。

日常生活辅助具

如吃饭用的长柄勺、穿衣用的辅助器等，提高患者生活自理能力。

辅助行走器

如拐杖、助行架等，帮助患者逐步恢复行走能力。

辅助器具使用指导

情绪疏导干预方法

心理护理

了解患者心理变化，给予安慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

家属参与

鼓励家属参与患者康复过程，与患者共同面对困难，增强患者康复动力。

音乐疗法

播放轻松、愉快的音乐，缓解患者紧张、焦虑情绪，促进康复。

兴趣爱好培养

根据患者兴趣爱好，鼓励患者参与有益身心的活动，如绘画、阅读等，提高患者生活质量和康复效果。

并发症预防策略

05

肺部感染防控措施

保持室内空气流通，定期开窗通风；协助患者翻身拍背，促进痰液排出。

呼吸道护理

指导患者正确漱口，保持口腔清洁，防止细菌滋生。

口腔卫生