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脑梗塞病人急救与护理

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目录

02

早期症状识别

01

疾病基础认知

03

院前急救流程

04

急性期护理措施

05

康复护理策略

06

长期管理规范

01

疾病基础认知

脑梗塞定义与分类

脑梗塞定义

脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征。

01

脑梗塞分类

根据发病机制和临床表现，脑梗塞可分为脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗塞等类型。

02

病理生理机制

动脉粥样硬化

血栓形成

动脉炎症

血流动力学改变

动脉粥样硬化是脑梗塞的主要病因之一，由于动脉壁积聚脂肪和钙质，导致血管狭窄或闭塞。

在动脉粥样硬化的基础上，血液中的血小板和凝血因子聚集形成血栓，阻塞血管，导致脑组织缺血坏死。

动脉炎、感染等因素可导致动脉管壁破坏、管腔狭窄，进而影响脑组织血液供应。

如低血压、心脏疾病等，可降低脑血流量，导致脑组织缺血缺氧。

长期高血压容易损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。

高血压

长期高血糖状态可损伤血管内皮细胞，增加脑梗塞风险。

血脂异常易导致血液粘稠度增加，血流速度减慢，有利于血栓形成。

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高危人群特征

吸烟可加速动脉粥样硬化进程，饮酒则容易引发高血压和心脏病等危险因素。

脑梗塞具有一定的家族遗传性，有家族史者更易发病。

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05

吸烟与饮酒

高血脂

家族遗传史

糖尿病

02

早期症状识别

检查患者是否出现一侧手臂无力或麻木，无法平举或握拳。

A（Arm）

聆听患者说话是否清晰，有无言语障碍或口齿不清。

S（Speech）

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04

观察患者面部是否出现口角歪斜、面瘫等症状。

F（Face）

记录患者出现症状的时间，并立即拨打急救电话。

T（Time）

FAST评估原则

视觉障碍

可能出现视力模糊、视野缺失等视觉异常症状。

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意识障碍

可能出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状。

02

肢体无力

可能表现为一侧或双侧肢体无力，行走不稳。

03

头晕、头痛

可能出现头晕、头痛等不适感，但并非所有患者均会出现。

04

非典型症状表现

影像学诊断标准

可用于早期发现脑梗塞的病灶，但可能在发病初期无法完全显示。

CT检查

对于脑梗塞的诊断具有较高的敏感性和特异性，能够更准确地判断病灶的位置和范围。

MRI检查

数字减影血管造影，可清晰显示脑血管的狭窄、闭塞等病变情况，为治疗提供重要依据。

DSA检查

03

院前急救流程

体位管理要点

半卧位或坐位

保持患者上半身稍微抬高的半卧位或坐位，有利于减少脑部充血，降低颅内压。

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头部偏向一侧

保持患者头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道，导致窒息。

02

呼吸道保持通畅

确保呼吸道畅通，必要时可使用呼吸道辅助工具，如口咽通气道、面罩吸氧等。

03

生命体征监测

定期测量血压，以了解患者的血压变化情况，防止因血压升高而导致脑水肿等严重并发症。

血压监测

心率监测

呼吸监测

实时监测心率，及时发现心律失常等异常情况，采取相应措施进行处理。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭等危险情况。

转运注意事项

紧急处理措施

准备必要的急救设备和药品，如氧气、吸引器、急救箱等，以备在转运过程中随时进行紧急处理。

03

在转运过程中，需继续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以便及时处理异常情况。

02

生命体征监测

保持平稳

在转运过程中，应尽量保持患者平稳，避免颠簸和摇晃，以免加重病情。

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急性期护理措施

溶栓治疗配合

溶栓前准备

核实患者适应症，排除禁忌症；准备溶栓药物，确保药物在有效期内；建立静脉通道，确保溶栓药物及时输入。

溶栓过程中监护

溶栓后护理

密切监测患者生命体征、神经功能及凝血功能；观察溶栓效果，如有出血倾向立即停药并处理。

观察患者病情变化，及时发现并处理溶栓并发症；评估溶栓效果，为后续治疗提供依据。

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药物治疗

保持病房安静，避免患者情绪激动；床头抬高15-30度，有利于颅内血液回流；密切观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现颅内压升高迹象。

护理措施

颅内压监测

使用颅内压监测仪器，动态监测颅内压变化，为调整治疗方案提供依据。

使用脱水剂、利尿剂等药物降低颅内压，缓解症状。

颅内压控制方案

并发症预警指标

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。

生命体征监测

定期评估患者意识、语言、运动等神经功能，警惕脑水肿、脑出血等并发症的发生。

神经功能评估

定期监测患者电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱，避免诱发心律失常等严重并发症。

电解质平衡监测

05

康复护理策略

肢体功能训练阶段

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包括翻身、肢体伸展等，可预防肌肉萎缩和关节僵硬。

早期床上肢体活动

在专