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脑梗塞发作时的急救措施
演讲人：
日期:
目录
02
现场急救基础措施
01
病症识别与初步判断
03
紧急医疗干预要点
04
院内转运注意事项
05
家属及公众协作要求
06
后期护理与预防教育
01
病症识别与初步判断
快速识别典型症状
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脑梗塞发作时，患者往往会出现剧烈的头痛，可能伴有呕吐。
突然出现剧烈头痛
脑梗塞患者可能出现说话不清、理解困难或失语等症状。
言语不清或失语
脑梗塞可导致一侧肢体或面部出现无力、麻木等感觉障碍。
偏瘫或偏身感觉障碍
01
03
02
脑梗塞可能导致视力模糊、视野缺损甚至失明。
视力模糊或失明
04
判断发作时间窗口
脑梗塞的急救黄金时间窗口为发病后3小时内，尽早识别并采取急救措施至关重要。
发病后3小时内
发病后6小时内可进行溶栓治疗，是恢复脑血流的重要时间节点。
6小时内溶栓治疗
若发病超过6小时，溶栓治疗的效果会大大降低，但仍需采取其他治疗措施。
超过6小时
评估患者意识状态
清醒状态
判断患者是否保持清醒，能否回答问题并做出相应反应。
01
嗜睡状态
患者处于嗜睡状态，能够唤醒但又会很快入睡，可能是脑梗塞的早期症状。
02
昏迷状态
患者无法被唤醒，对疼痛刺激无反应，说明病情较重，需立即采取急救措施。
03
02
现场急救基础措施
确保呼吸道通畅方法
迅速清除患者口腔内的分泌物、呕吐物或假牙等，以保持呼吸道畅通。
清除口腔异物
头部侧转
抬起下巴
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
轻轻抬起患者的下巴，以保持呼吸道畅通。
体位调整与安全防护
安全防护
确保周围环境安全，避免患者因抽搐或意识不清而受伤。
03
稍微松开患者的衣领、裤带等，以保持呼吸顺畅。
02
松开衣物
平稳侧卧
将患者平稳侧卧，以便于呕吐物自然流出，同时防止误吸。
01
禁止喂食与用药原则
在患者病情未明确之前，禁止给予任何食物或饮料，以免误入气管导致窒息。
禁止喂食
不要随意给患者服用药物，包括降压药、降糖药等，以免干扰医生的诊断和治疗。
禁止用药
03
紧急医疗干预要点
静脉溶栓条件确认
静脉溶栓适应症
发病4.5小时内；年龄18-80岁；无明显意识障碍；脑功能损害的体征持续存在超过一小时，且比较严重。
禁忌症排除
溶栓前准备
近3个月内有重大头颅外伤或卒中史；近期有出血性疾病或有出血倾向；血压过高或过低等。
建立静脉通道；进行血常规、血型、凝血功能、肾功能等相关检查。
1
2
3
抗血小板药物使用规范
发病后24小时内使用阿司匹林，可降低死亡率和致残率，但需注意禁忌症如消化道溃疡、出血倾向等。
阿司匹林
氯吡格雷
药物使用注意事项
对于不能使用阿司匹林的患者，可考虑使用氯吡格雷抗血小板治疗，但需注意其起效较慢，不适合急需抗血小板治疗的情况。
抗血小板药物应在医生指导下使用，不能随意更改剂量或停药；用药期间注意观察患者出血情况。
发病24小时内血压过高应适当降压，但避免过度降压导致脑灌注不足；避免使用硝普钠等强效降压药。
控制血压及颅内压策略
血压控制
对于有明显颅内压升高的患者，可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压；保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧；对于严重颅内压升高且药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
颅内压控制
密切监测患者血压、颅内压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况；同时评估患者神经功能恢复情况，为调整治疗方案提供依据。
监测与评估
04
院内转运注意事项
担架搬运正确姿势
在搬运患者时，担架需保持稳定，尽量减少晃动和震动，以避免加重患者病情。
保持平稳
担架搬运时，需确保患者头部处于担架的高位，有利于脑部血液循环。
头部位置
患者需保持平躺姿势，四肢应固定在担架上，避免碰撞和移动。
肢体固定
时间窗口内影像检查
协作配合
医护人员需与影像科工作人员紧密协作，确保检查过程的顺利进行。
03
对于疑似脑梗塞的患者，应优先进行脑部CT或MRI检查，以明确梗塞部位和范围。
02
优先顺序
高效安排
在转运过程中，应尽可能快速完成脑部影像检查，以便尽早确诊和制定治疗方案。
01
持续生命体征监护
监测指标
在转运过程中，需持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
01
紧急处理
一旦发现患者生命体征异常，应立即进行紧急处理，如吸氧、调整药物剂量等。
02
交接记录
在转运过程中，医护人员需做好交接记录，确保患者信息的准确性和连续性。
03
05
家属及公众协作要求
病史信息提供要点
包括年龄、性别、职业等，有助于医护人员评估病情。
病人基本资料
既往病史
发病症状
了解病人是否有脑梗塞、高血压、糖尿病等慢性疾病，以及用药情况。
详细说明病人的症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等。
在拨打急救电话时，尽量保持冷静，以便能够清晰、准确
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