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脑卒中的识别及院前急救

演讲人：

日期:

06

案例分析与流程

目录

01

脑卒中基础知识

02

快速识别方法

03

院前急救重要性

04

急救操作禁忌

05

公众教育要点

01

脑卒中基础知识

疾病定义与发病机制

脑卒中（cerebrovascularaccident,CVA）俗称中风或脑血管意外，是一组突然发病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的脑血管疾病。

疾病定义

脑卒中发病机制复杂，与脑部血管病变、血栓形成、栓塞或出血相关。

发病机制

主要分类（缺血性/出血性）

缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是指由于脑部血液供应不足，导致脑组织缺血缺氧而坏死。包括脑血栓形成、脑栓塞等。

01

出血性脑卒中

出血性脑卒中是指由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔而引起的脑组织损伤。包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。

02

高危人群与危险因素

01

高危人群

脑卒中多见于中老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者。

02

危险因素

高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、酗酒、血脂异常、肥胖、缺乏运动等都是脑卒中的危险因素。

02

快速识别方法

典型症状（偏瘫/失语/面瘫）

一侧肢体无力或不能活动，通常出现在脑卒中患者的优势侧（即惯用的一侧）。

偏瘫

失语

面瘫

说话困难或无法说话，包括不能表达自己的意思、找不到合适的词汇或无法理解他人的语言。

面部肌肉瘫痪，表现为一侧口角下垂、鼻唇沟变浅、不能鼓腮等。

F（Face）

A（Arm）

T（Time）

S（Speech）

让患者微笑，观察其面部是否出现不对称或面瘫症状。

让患者说一句话，观察其说话是否清晰，有无失语或构音障碍。

让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力或下垂。

如患者出现上述症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。

FAST评估法详解

与低血糖/癫痫的鉴别诊断

与低血糖的鉴别

与癫痫的鉴别

低血糖主要表现为心慌、手抖、出冷汗等症状，通常伴有血糖降低，进食或口服糖水后可迅速缓解。

癫痫主要表现为突然发作的抽搐、意识丧失等症状，通常持续数分钟至数十分钟，可自行缓解，脑电图检查有助于鉴别诊断。脑卒中患者的症状通常持续存在，不会自行缓解，且常伴有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素。

03

院前急救重要性

脑卒中发生后，4.5小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，及时送达医院进行溶栓治疗能大大降低患者残疾率和死亡率。

黄金时间窗（4.5小时）概念

重要性

脑卒中救治效果随时间推移而急剧下降，每延误一分钟，脑细胞死亡数量都会大幅增加。

时间敏感性

溶栓治疗药物具有时间依赖性，超出黄金时间窗使用将大大增加出血风险，降低疗效。

溶栓治疗药物限制

急救初步处理原则

使用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）快速识别。

快速识别脑卒中症状

一旦发现疑似脑卒中症状，立即拨打急救电话，告知患者病情并请求医疗救助。

在等待急救人员到场期间，不要给患者服用任何药物，尤其是降压药、降糖药等。

立即拨打急救电话

将患者头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道，确保氧气供应。

保持呼吸道通畅

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03

切勿随意用药

体位管理与气道保护

体位

气道保护

呼吸监测

禁止喂水喂药

将患者置于侧卧位或平卧头偏向一侧，以减少呕吐物或分泌物误吸入气道的风险。

对于昏迷或呼吸困难的患者，应使用口咽通气道或鼻咽通气道等工具保持呼吸道通畅，避免窒息。

密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难或呼吸暂停，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。

在患者清醒之前，禁止喂水或喂药，以免误入气道导致窒息。

04

急救操作禁忌

禁止喂食与随意给药

禁止喂食

脑卒中患者常伴随呕吐，喂食可能导致呕吐物反流引起窒息。

01

避免随意给药

不要给患者随意使用降压药、降糖药或其他药物，以免掩盖病情或加重症状。

02

控制血压的争议性操作

如血压过高，可遵医嘱谨慎使用降压药物，避免血压急剧下降。

血压过高处理

如血压过低，需采取升压措施，保证脑部供血。

血压过低处理

降压药的选择和使用需根据患者具体病情和医生指导进行。

慎重用药

转运过程中的注意事项

保持平稳

转运时应尽量平稳，避免颠簸和摇晃，以免加重患者病情。

监测生命体征

急救准备

在转运过程中要密切监测患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。

转运前应做好急救准备，包括急救设备、药品和人员的准备，以应对可能出现的紧急情况。

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05

公众教育要点

社区识别能力普及

通过FAST原则（Face、Arm、Speech、Time）迅速判断疑似脑卒中症状，包括面部下垂、手臂无力、言语不清和时间紧迫。

快速识别脑卒中症状

高危人群识别

宣传与教育

了解脑卒中的高危因素，如高血压、糖尿病、心脏