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2025年住院医师规范化培训招聘考试(全科)试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共50分）

1.以下哪项不属于全科医疗的基本原则？

A.以门诊为主体的服务

B.为个体提供从生到死的全过程服务

C.提供以急诊室和病房为主的服务

D.提供使社区群众易于利用的服务

答案：C

解析：全科医疗以门诊为主体，为个体提供从生到死的连续性、综合性服务，且服务应易于社区群众利用。而以急诊室和病房为主的服务并非全科医疗的基本原则，那更多是专科医院或综合性医院部分科室的特点。

2.下列关于全科医生的临床思维方式，错误的是：

A.以病人为中心的整体思维

B.按照疾病的诊断标准进行诊断的线性思维

C.关注疾病的同时也关注病人的心理社会因素

D.综合考虑生物-心理-社会因素进行诊断和治疗

答案：B

解析：全科医生应具备以病人为中心的整体思维，既要关注疾病本身，也要关注病人的心理社会因素，综合生物-心理-社会因素进行诊断和治疗。而单纯按照疾病诊断标准进行的线性思维过于局限，不能全面满足全科医疗对病人整体管理的需求。

3.一位65岁男性患者，有高血压病史10年，血压控制不佳。此次因头痛、头晕就诊，测量血压180/110mmHg。对该患者的血压分级为：

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.单纯收缩期高血压

答案：C

解析：高血压分级中，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为高血压3级。该患者血压180/110mmHg，符合高血压3级标准。

4.以下哪种药物不属于一线降压药物？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氨氯地平

D.利血平

答案：D

解析：一线降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。利血平由于不良反应较多，一般不作为一线降压药物使用。

5.一位30岁女性患者，近1个月来出现怕热、多汗、心慌、手抖，体重下降5kg。甲状腺功能检查示：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的诊断是：

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺功能减退症

答案：C

解析：患者出现怕热、多汗、心慌、手抖、体重下降等高代谢症状，且甲状腺功能检查显示FT3、FT4升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的临床表现和实验室检查特点。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等表现；甲状腺功能减退症则表现为FT3、FT4降低，TSH升高。

6.糖尿病患者血糖控制的目标值，糖化血红蛋白应控制在：

A.6.0%

B.6.5%

C.7.0%

D.7.5%

答案：C

解析：一般情况下，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7.0%，这有助于减少糖尿病并发症的发生风险。对于部分年轻、病程短、无并发症等情况的患者，可考虑更严格的控制目标，但一般以7.0%为基本要求。

7.一位50岁男性患者，有吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来活动后气短。胸部X线片示：两肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查：FEV1/FVC70%，FEV1占预计值百分比为60%。该患者最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张症

D.肺炎

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现活动后气短，肺功能检查显示FEV1/FVC70%，FEV1占预计值百分比为60%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。支气管哮喘多有发作性喘息等表现，且肺功能在缓解期可正常；支气管扩张症常有反复咯血等症状；肺炎一般起病急，有发热、咳嗽、咳痰等急性炎症表现。

8.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.泼尼松

D.色甘酸钠

答案：A

解析：沙丁胺醇为短效β?受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱也有舒张支气管作用，但起效相对较慢；泼尼松为糖皮质激素，主要用于控制哮喘的炎症反应，不是急性发作的首选用药；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。

9.一位20岁男性患者，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示：膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肝浊音界缩小，立位腹部X线平片示膈下游离气体，这些表现符合胃十二指肠溃疡穿孔的特点。急性胆囊炎主要表现为右上腹