脾脏疾病超声诊断.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

脾脏疾病超声诊断

Contents

目录

超声诊断基础理论

检查流程规范

常见疾病超声表现

诊断标准与评估体系

误诊分析与对策

新技术应用进展

PART

01

超声诊断基础理论

脾脏解剖与超声显像特点

脾脏位于左上腹腔，形态略呈椭圆形，是腹膜间位器官。超声显示其表面光滑，回声较肝实质稍强。

脾脏位置及形态

脾脏实质结构

脾门区结构

脾脏由红髓和白髓构成，红髓富含血细胞，白髓主要由淋巴组织构成。超声可清晰分辨脾实质的回声，呈均匀细点状。

脾门是脾动静脉血管和淋巴管进出脾脏的部位，超声可显示脾门区血管结构。

超声检查技术原理

超声波的物理特性

超声波在人体组织中的传播具有反射、折射、散射等特性，不同组织间声阻抗的差异是超声显像的基础。

超声与组织的相互作用

超声波的发射与接收

超声波在组织中传播时，会发生反射、散射等现象，通过接收这些信号并进行处理，可获得组织的图像信息。

超声诊断仪通过探头向人体发射超声波，并接收反射回来的信号，经过处理后形成图像。

1

2

3

标准扫查切面与测量方法

脾脏扫查切面

脾脏异常回声的判断

脾脏测量方法

常用的脾脏扫查切面包括肋间斜切面、肋下横切面及腹部正中切面等，可全面观察脾脏的形态、大小及与周围器官的关系。

超声测量脾脏大小的方法包括测量脾脏的长径、厚径和宽径等，通常以肋间斜切面测量为主。正常脾脏厚度一般不超过4cm，长径一般不超过12cm。

超声可发现脾脏实质内的异常回声，如液性暗区、强回声光团等，需结合临床进行诊断。

PART

02

检查流程规范

患者体位与设备参数设置

01

患者体位

一般取仰卧位，双手上举至头部，以充分暴露腹部，便于超声扫查。

02

设备参数设置

根据检查需要，调整超声设备的频率、深度、增益等参数，确保图像清晰。

标准化扫查操作步骤

以脾脏为中心，进行多切面、多角度的扫查，确保不遗漏病变。

确定扫查范围

扫查手法

扫查顺序

运用滑动、倾斜、旋转等手法，使探头与脾脏表面充分接触，提高诊断准确性。

一般按照脾脏的上、下、左、右顺序进行扫查，同时注意观察脾脏的形态、大小、回声等特征。

增益调整

适当调节增益，使图像清晰，避免过度增益导致的图像失真。

聚焦调节

根据扫查深度，适当调整聚焦点，使图像更加清晰。

抑制伪像

通过调整探头角度、深度等参数，减少伪像干扰，提高诊断准确性。

图像处理

运用图像处理技术，如放大、缩小、旋转等，进一步观察脾脏细节，辅助诊断。

图像优化调整技巧

PART

03

常见疾病超声表现

脾肿大诊断与分型标准

脾厚度

脾实质回声

脾形态

脾静脉

脾厚度＞4cm为轻度脾肿大，＞6cm为中度脾肿大，＞8cm或脾下缘超过脐水平线为重度脾肿大。

脾形态饱满或圆钝，边缘光滑。

脾实质回声均匀增强，无局灶性病变。

脾静脉增宽，内径＞1.0cm。

脾梗死声像图特征

梗死部位

脾梗死多发生于脾尖部或脾门区，也可为多发性梗死。

01

梗死形态

梗死区呈楔形或不规则形，基底较宽，尖端指向脾门。

02

梗死回声

梗死区回声不均匀，早期呈低回声，随着病程进展逐渐变为强回声或混合回声。

03

血流信号

梗死区血流信号减少或消失，周围可见血流绕行现象。

04

脾破裂与血肿鉴别要点

脾破裂表现

血肿表现

鉴别诊断

超声造影

脾破裂时，超声可见脾包膜连续性中断，破裂部位回声杂乱，周围可见无回声区或低回声区。

血肿形成时，超声可见脾内或脾周围出现无回声区或低回声区，边界清晰，形态不规则。

脾破裂与血肿的鉴别诊断主要依靠超声对病变的回声特征、形态、边界以及周围血流信号等进行分析和判断。

超声造影可进一步鉴别血肿与实性肿瘤，增强超声对脾破裂与血肿的诊断准确性。

PART

04

诊断标准与评估体系

良恶性病变鉴别诊断

脾脏良性病变通常包括囊肿、血管瘤、局灶性结节性增生等，它们在超声上往往表现为边界清晰、形态规则、回声均匀或稍强。

良性病变

脾脏恶性病变主要包括淋巴瘤、转移瘤等，超声上常表现为边界不清、形态不规则、回声不均的低回声团块。

恶性病变

血流信号分级评估

血流信号分级

评估意义

根据脾脏病变的血流信号情况，可以将其分为0-4级。0级为病灶内无血流信号；1级为少量血流信号，呈点状或棒状；2级为中等量血流信号，呈短条状或条状；3级为丰富血流信号，呈网状或团块状；4级为极其丰富的血流信号，呈弥漫状分布。

血流信号分级有助于判断脾脏病变的性质和恶性程度，一般而言，恶性病变的血流信号级别较高。

报告内容

超声报告应包括对脾脏的大小、形态、回声、血流信号以及有无占位性病变等方面的描述。对于发现的病变，应详细描述其位置、大小、形态、回声特征、血流信号等，以便为临床诊断和治疗提供依据。

报告格式

超声报告应遵循规范的格式，包括患者信息、检查部位、设备型号、检查方法、超声描述、超声