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“爱婴医院”复核督查工作实施方案

为做好20XX年“爱婴医院”的复核工作，确保评价结

果达，结合医院实际，制定本工作实施方案。

一、组织管理

为保证爱婴医院复核准备工作的顺利开展，医院成立爱

婴医院创建领导小组和技术指导小组：

（一）成立爱婴医院复核督查领导小组

组长：XX

副组长：XX、XX、XX、XX

组员：XX、XX、XX、XX、XX、XX

领导小组设立办公室，办公室设在医务科，XXX兼办公

室主任，负责日常工作。主要工作职责：

1.负责制定本院创爱婴医院实施方案，并领导实施。

2.负责制定本院《母乳喂养政策》及母乳喂养培训计

划和新上岗人员培训计划。

3.负责将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产

率纳入产科、儿科医疗质量管理体系及产科、儿科医护人员

岗位责任目体系并制定相关的奖罚措施。

4.广泛开展创建爱婴医院，母乳喂养知识宣传，协调

各方面的工作。

5.督促检查各科室、母乳喂养技术指导小组和母乳喂

养支持组织的工作。

6.对爱婴医院工作进行阶段小结及年终总结。

领导小组成员具体分工见附件。

（-）爱婴医院复核督查技术小组

组长：XXX

副组长：XX

组员：XX、XX、XX

主要工作职责；

1.对创建爱婴医院工作进行小结和总结负责制定母乳

喂养培训计划和新上岗人员培训计划。

2.负责培训计划的具体实施。

3.负责对全院职工培训学习效果的考核。

4.检查指导科室医务人员的实际操作技术，负责对住

院产妇的个案评估。

5.检查指导随访门诊，支持领导小组的工作。

二、具体实施

（一）20XX年3月上旬。制定方案，成立复核督查工作

领导小组与技术小组，并进行分工，明确职责。

（-）20XX年3月下旬。解读《爱婴医院复核准评分

细则》，由医务科组织专家对相关科室人员进行准解读，

做到人人领会。

三（）20XX年3月-4月。各责任科室、责任人按照职责分

工做好准备工作。

（四）20XX年4月。迎接专家现场考核评价。

三、工作要求

（一）各责任科室、责任人必须严格按照分工，在规定

的时间期限，落实好各项工作，达到准要求。

（二）医务科、护理部必须做好追踪检查，帮助科室解

决存在问题，并定期向院领导汇报工作开展情况。

（三）爱婴医院复核工作20XX年医院质量管理一项重要

工作，为确保复核结果达，医院将启动责任问责制。

附件:

爱婴医院领导小组工作职责

序号姓名职务职责

1XX院长爱婴医院全面管理工作

2XX院党委书记负责监督爱婴医院复核各项工作的落实

3XX副院长负责爱婴医院活动的后勤保障支持

4XX副院长负责督促、指导爱婴医院复核各项有效实施

5XX副院长负责督促、指导爱婴医院复核各项有效实施

6XXX医务科主任1.负责制定爱婴医院复核实施方案，制定各项管理制度并实

施；

2.定期召开工作会议，布置工作，研究解决存在问题；

3.组织并参与爱婴医院督导检查工作；