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脊髓损伤术后护理规范与实施

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目录

CATALOGUE

02

并发症预防体系

03

康复训练实施路径

04

神经源性症状管理

05

心理支持机制

06

长期护理规划

01

急性期术后护理

01

急性期术后护理

PART

生命体征动态监测

体温

心率

呼吸

血压

定时测量体温，保持体温在正常范围内，避免高热或低体温。

监测呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

监测心率变化，及时发现心动过速或过缓等异常情况。

定期测量血压，保持血压在正常范围内，避免高血压或低血压。

神经功能评估标准

感觉功能

评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等，记录感觉缺失或异常的区域。

01

运动功能

观察患者的运动功能，包括肌力、肌张力、腱反射等，记录运动障碍的类型和程度。

02

自主神经功能

监测患者的自主神经功能，如排汗、皮肤温度、心率等，评估自主神经系统的恢复情况。

03

体位管理及减压策略

根据患者情况选择合适的体位，如平卧、侧卧或俯卧，避免长期保持同一姿势导致压疮和肺部感染。

体位

翻身

减压

定时翻身，避免压疮和肺部感染的发生，同时促进血液循环和神经功能恢复。

使用减压床垫、枕头等物品减轻身体压力，避免压迫神经和血管，促进神经功能恢复。

02

并发症预防体系

PART

呼吸道清洁

定期清洁呼吸道，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以减少分泌物滞留和细菌滋生。

呼吸道湿化

使用加湿器或雾化器等设备，保持室内湿度，防止呼吸道黏膜干燥。

定时翻身拍背

定时为患者翻身、拍背，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎。

呼吸机管理

对于使用呼吸机的患者，应定期更换呼吸机管路，做好消毒工作。

呼吸系统感染防控

泌尿系统管理方案

排尿管理

膀胱训练

尿管护理

尿液监测

鼓励患者多喝水，促进排尿，以预防尿路感染和结石形成。

对于留置尿管的患者，应定期更换尿管，保持尿管通畅，同时做好尿道口清洁和消毒工作。

通过定期夹闭尿管，训练患者的膀胱功能，以提高自主排尿能力。

定期留取尿液标本进行细菌培养和药敏试验，及时发现并处理尿路感染。

鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

指导患者进行肢体肌肉收缩和舒张运动，如按摩下肢、穿弹力袜等，以促进血液回流。

根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，降低血液黏稠度，预防血栓形成。

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

深静脉血栓预防措施

早期活动

肢体运动

药物预防

血栓监测

03

康复训练实施路径

PART

关节活动度维持训练

被动关节活动

每天进行2-3次全身关节的被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

主动-辅助关节活动

鼓励患者在不引起疼痛的前提下，主动进行关节活动，同时给予适当的辅助。

关节松动训练

对于存在关节僵硬的患者，可采用关节松动训练来恢复关节的活动度。

肌力训练

通过抗阻运动等方式，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

肠道功能训练方案

饮食调整

根据患者情况，逐渐增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动。

01

定时排便

通过定时排便训练，建立规律的排便习惯。

02

肠道按摩

适当按摩腹部，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。

03

药物治疗

在必要时，使用药物治疗便秘或腹泻等症状。

04

膀胱再教育程序

定时排尿

残余尿量测定

膀胱训练

药物治疗

通过定时排尿训练，建立规律的排尿习惯。

通过逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，提高排尿控制能力。

定期测定残余尿量，以评估膀胱排空功能。

在必要时，使用药物治疗尿失禁等症状。

04

神经源性症状管理

PART

自主神经反射异常预防

早期识别

环境控制

体位调整

药物应用

密切关注患者生命体征变化，及时发现和处理自主神经反射异常。

保持病房安静、光线柔和，避免刺激因素诱发自主神经反射异常。

避免长时间固定体位，定期翻身，以减少异常体位对神经的压迫。

遵医嘱使用药物，如抗胆碱能药物，以降低自主神经反射异常的发生。

通过关节活动、肌肉牵拉等物理方法，缓解肌肉痉挛。

物理治疗

痉挛状态干预方法

使用肌松药物，如巴氯芬等，减轻肌肉痉挛程度。

药物治疗

在痉挛严重的部位进行神经阻滞，以阻断神经传导，缓解痉挛。

神经阻滞治疗

对于严重痉挛影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。

手术治疗

根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物等。

药物镇痛

采用物理疗法、心理治疗等非药物手段，缓解患者疼痛。

非药物镇痛

01

02

03

04

定期进行疼痛评估，了解患者疼痛的部位、程度和性质。

疼痛评估

如电刺激、磁刺激等，通过调节神经功能达到镇痛效果。

神经调控治疗

疼痛综合管理策略

05

心理支持机制

PART

创伤后应激疏导

评估患者心理状态

心理疏导与咨询

提供安全环境

家属参与

全面了解患者心理状况，及时发现和识别创伤后应激