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脊柱疾病诊疗与预防

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目录

CATALOGUE

02

常见疾病类型

03

临床表现特征

04

诊断技术应用

05

综合治疗策略

06

预防与健康管理

01

脊柱基础解剖

01

脊柱基础解剖

PART

骨骼结构组成

脊柱骨骼

关节突

椎骨结构

横突和棘突

脊柱由33块椎骨组成，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。

椎骨由椎体、椎弓和棘突等部分组成，椎体是椎骨的前部，呈圆柱形，是脊柱的主要承重部分。

椎骨后部有上下关节突，与相邻椎骨的关节突形成关节，使脊柱能够活动。

横突是椎骨两侧的突起，棘突是位于椎骨后方的突起，它们为肌肉和韧带提供了附着点。

椎间盘功能解析

椎间盘结构

髓核功能

纤维环功能

椎间盘退行性变

椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成，起到缓冲和减震的作用。

髓核是椎间盘的中央部分，具有弹性和韧性，能够吸收和分散压力，使脊柱在活动时保持稳定。

纤维环是椎间盘的外围部分，由多层纤维软骨环组成，牢固地连接相邻的椎骨，限制脊柱的过度活动。

随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退行性变，失去弹性和韧性，容易导致脊柱疾病。

神经关联机制

脊髓与神经根

脊髓是神经系统的中枢部分，从脑干延伸至脊柱的椎管内，神经根从脊髓分支出来，通过椎间孔穿出，支配身体的各个部位。

01

神经传导与感觉

神经根通过神经传导将大脑的命令传递到身体的各个部位，同时也将身体的感觉信息传递回大脑，使人们能够感知和反应。

脊柱的神经节段

每个椎骨对应一对神经根，称为神经节段，不同节段的神经根支配不同的身体区域。

02

脊柱疾病或损伤可能会压迫或刺激神经根或脊髓，导致疼痛、麻木、无力等神经症状。

04

01

脊柱的神经节段

02

常见疾病类型

PART

退行性疾病分类

椎间盘突出

椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，髓核向后突出压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木等症状。

01

腰椎退行性关节炎

腰椎退行性关节炎是由于关节软骨退行性变导致的关节疼痛、僵硬和功能障碍。

02

颈椎病

颈椎病是由于颈椎退行性变导致神经根、脊髓、椎动脉等受压引起的一系列症状。

03

先天畸形病变

先天性脊柱裂畸形

指脊柱裂伴有椎管内脊膜或神经组织的膨出，导致脊柱畸形和神经功能障碍。

03

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上发生弯曲，通常出现在青少年期，女性多见。

02

脊柱侧弯

脊柱裂

脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，表现为脊柱后部的裂口，可伴有脊髓和神经根的畸形。

01

创伤性损伤范畴

脊柱骨折是指脊柱的骨质断裂，常见于高空坠落、交通事故等外力作用下。

脊柱骨折

脊髓损伤

脊柱关节脱位

脊髓损伤是指脊髓受到外力作用而发生的损伤，常导致损伤平面以下的感觉、运动和反射功能障碍。

脊柱关节脱位是指脊柱的关节突关节或椎间关节发生脱位，可能导致神经根或脊髓受压。

03

临床表现特征

PART

疼痛可以忍受，不影响日常生活和工作，常表现为隐痛、酸痛或胀痛。

疼痛症状分级

轻度疼痛

疼痛较重，影响日常生活和工作，需服用止痛药缓解，常表现为钝痛、刺痛或烧灼痛。

中度疼痛

疼痛剧烈，难以忍受，严重影响日常生活和工作，需使用强效止痛药，常表现为刀割样痛、电击样痛或爆发性疼痛。

重度疼痛

神经压迫表现

感觉障碍

如麻木、刺痛、感觉减退或消失等，常出现在受压迫神经支配的区域。

01

运动障碍

如肌无力、肌肉萎缩、震颤等，严重时可能导致瘫痪，与神经受压程度和部位有关。

02

自主神经功能紊乱

如局部皮肤发红、水肿、温度升高或降低等，与神经受压后自主神经兴奋有关。

03

功能障碍评估

包括吃饭、穿衣、洗漱、行走等基本活动能力，评估患者能否独立完成。

日常生活能力评估

包括肌力、肌张力、关节活动度等，评估患者运动功能受损程度。

运动功能评估

包括感觉、运动、反射等神经功能检查，评估神经受压程度和恢复情况。

神经功能评估

04

诊断技术应用

PART

影像学检查方法

能够显示脊柱的整体形态和骨性结构，常用于脊柱骨折、脱位、退行性变等疾病的诊断。

X线检查

CT检查

磁共振成像（MRI）

具有较高的分辨率，能够清晰地显示脊柱的骨性结构、椎间盘、椎管内病变等，常用于脊柱的精细结构检查。

能够显示脊柱的软组织结构，如脊髓、神经、椎间盘等，对于脊柱病变的定位和定性诊断具有重要价值。

神经电生理检测

肌电图（EMG）

可以检测肌肉的电活动，判断神经受损的程度和部位，对于脊柱疾病的神经损害评估具有重要意义。

01

诱发电位（EP）

通过刺激神经或肌肉，观察其产生的电反应，可以判断神经传导功能是否正常，对于脊柱病变的神经功能评估有重要价值。

02

实验室辅助诊断

01

血液检查

可以检测炎症指标、风湿因子等，辅助判断脊柱疾病的病因和类型。

02

脑脊液检查

可以检测脑脊液中的细胞、蛋白质、糖等成分，对于脊柱感染