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2025年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）

A.让患者到其他医院就诊

B.移交给接班医师

C.等上班后再继续诊治

答案：B

解析：首诊医师下班时应将患者移交给接班医师，以保证医疗服务的连续性，不能让患者到其他医院就诊或等上班后再继续诊治，所以选B。

2.关于“三级查房”，正确的是（）

A.副主任以上医师每周查房1次

B.主治医师每天查房两次

C.住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房

答案：C

解析：副主任以上医师每周查房2-3次；主治医师每天查房1次；住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，所以选C。

3.关于会诊说法错误的是（）

A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应在24小时内完成会诊

B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见

C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见

D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室进行会诊

答案：D

解析：急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊，而不是15分钟，所以选D。

4.住院病历书写基本要求叙述错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

答案：B

解析：住院病历、门（急）诊病历和需复写的资料都应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，不可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔，所以选B。

5.下列不属于医疗质量安全核心制度的是（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.医院感染管理制度

D.危急值报告制度

答案：C

解析：医院感染管理制度不属于医疗质量安全核心制度，首诊负责制度、三级查房制度、危急值报告制度均是医疗质量安全核心制度，所以选C。

6.新入院患者，住院医师应在入院（）小时内查看患者，主治医师应在（）小时内查房，副主任、主任医师（或科主任）应在（）小时内查房。

A.2；12；24

B.6；24；48

C.8；24；72

答案：C

解析：新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在24小时内查房，副主任、主任医师（或科主任）应在72小时内查房，所以选C。

7.死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。

A.1天；6小时

B.3天；12小时

C.1周；24小时

答案：C

解析：死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在24小时内进行讨论，所以选C。

8.一般患者每周应有（）次主任或副主任医师查房记录。

A.1

B.2

C.3

答案：B

解析：一般患者每周应有2次主任或副主任医师查房记录，所以选B。

9.下列关于病历书写时间要求错误的是（）

A.入院记录应在患者入院后24小时内完成

B.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成

C.术后首次病程记录应由手术医师在术后6小时内完成

答案：C

解析：术后首次病程记录应由手术医师在术后即时完成，而不是6小时内，所以选C。

10.下列哪项不属于医嘱的内容（）

A.护理级别

B.饮食

C.谈话记录

D.药物

答案：C

解析：医嘱内容包括护理级别、饮食、药物等，谈话记录不属于医嘱内容，所以选C。

11.关于术前讨论，说法错误的是（）

A.所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加

B.术前讨论应在术前1-3天完成

C.术前讨论内容包括诊断、手术适应症、手术方式、麻醉方式等

D.术前讨论记录可以由实习医师书写，带教医师审核签名

答案：D

解析：术前讨论记录必须由参加讨论者签名，不能由实习医师书写后带教医师审核签名，所以选D。

12.关于疑难病例讨论制度，下列说法错误的是（）

A.疑难病例讨论的范围包括入院三天诊断不能明确、治疗效果不佳等情况

B.讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持

C.经治医师不需要参加讨论，只需要提供病历资料

答案：C

解析：经治医师必须参加疑难病例讨论，并详细汇报病情，而不是只提供病历资料，所以选C。

13.输血治疗病程记录不包括（）

A.输血原因

B.输注品种、数量

C.输血过程观察情况

D.献血者信息

答案：D

解析：输血治疗病程记录应包括输血原因、输注品