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2025年主管护师考试考试测试题模拟及答案解析

一、选择题（每题有且仅有一个正确答案，每题2分，共50分）

1.患者，男，55岁。诊断为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下列哪一种较为合理（）

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油+美托洛尔

C.硝酸甘油+硝苯地平

D.维拉帕米+普萘洛尔

E.维拉帕米+地尔硫?

答案：B

解析：硝酸酯类与β受体阻滞剂联合应用可以协同降低心肌耗氧量，同时β受体阻滞剂可以对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快，而硝酸酯类可对抗β受体阻滞剂引起的心室容积增大和心室射血时间延长，从而增强抗心绞痛的疗效，所以硝酸甘油和美托洛尔联合应用较为合理。A选项中硝酸甘油和硝酸异山梨酯都属于硝酸酯类药物，作用机制相似，联合使用不会增加疗效反而可能增加不良反应。C选项中硝酸甘油和硝苯地平联合使用，虽然都有扩血管作用，但可能导致低血压等不良反应增加。D选项中维拉帕米和普萘洛尔都有抑制心肌收缩力和减慢心率的作用，联合使用会加重不良反应，甚至可能导致严重的心动过缓、房室传导阻滞等。E选项中维拉帕米和地尔硫?都属于钙通道阻滞剂，作用机制相似，联合使用不良反应增加，疗效不增加。

2.患者，女，30岁。甲状腺大部切除术后6小时，出现呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查颈部肿胀，切口敷料可见渗血，应首先考虑（）

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液阻塞气道

D.切口内血肿形成

E.双侧喉返神经损伤

答案：D

解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难、颈部肿胀、切口渗血，首先应考虑切口内血肿形成压迫气管导致呼吸困难。喉头水肿多在术后24小时内发生，常与手术刺激、过敏等因素有关，但一般无颈部肿胀和切口渗血表现。气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺后，软化的气管壁失去支撑而塌陷，一般在术后数小时至2～3天内出现，表现为进行性呼吸困难，但无明显颈部肿胀和切口渗血。痰液阻塞气道多有咳嗽、咳痰等表现，一般不会出现颈部肿胀。双侧喉返神经损伤主要表现为失音、呼吸困难或窒息，但无颈部肿胀和切口渗血。

3.患者，男，40岁。因车祸致腹部外伤后腹痛1小时入院。查体：神志清楚，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，首先应考虑的诊断是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.小肠破裂

E.胃破裂

答案：B

解析：患者因车祸致腹部外伤后出现休克表现（血压80/50mmHg，心率120次/分），全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性，提示腹腔内有大量出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，脾破裂时可导致大量出血，出现休克症状，符合该患者的表现。肝破裂也可导致腹腔内出血，但一般会有右肩部放射性疼痛，且休克出现相对较晚。胰腺损伤多有上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等表现，早期一般无明显休克症状。小肠破裂主要表现为腹膜炎症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，休克出现较晚。胃破裂多有上腹部剧烈疼痛，呕吐物可为血性，一般也不会在短时间内出现严重休克。

4.患者，女，28岁。产后3天，出现下腹痛，体温38.5℃，恶露多，有臭味，子宫底脐下1指，压痛明显，最可能的诊断是（）

A.子宫内膜炎

B.子宫肌炎

C.盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.腹膜炎

答案：A

解析：产后出现下腹痛、发热、恶露多且有臭味，子宫底压痛明显，首先考虑子宫内膜炎。子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎。子宫肌炎多有子宫复旧不良，子宫压痛明显，但恶露一般无明显臭味。盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、坠胀，伴有高热、寒战等全身症状，检查可发现子宫旁组织增厚、压痛。急性输卵管炎主要表现为下腹部一侧或双侧疼痛，可伴有发热，妇科检查可发现附件区增厚、压痛。腹膜炎多有全腹疼痛、压痛、反跳痛等表现，病情较为严重。

5.某患者，女，50岁。患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该患者的排尿形态为（）

A.尿潴留

B.少尿

C.无尿

D.排尿正常

E.尿量偏少

答案：C

解析：24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量80ml，符合无尿的诊断标准。尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内不能自主排出，患者下腹部空虚，无胀痛，可排除尿潴留。少尿是指24小时尿量少于400ml。该患者明显不符合排尿正常和尿量偏少的情况。

6.护士在为患者进行晨晚间护理时，以下操作错误的是（）

A.协助患者进行口腔护理

B.整理床单位

C.更换引流瓶

D.观察