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肩袖肌群损伤诊疗策略

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解剖结构与损伤机制

临床诊断方法

非手术治疗方案

微创介入技术

术后康复管理

预防与长期维护

01

解剖结构与损伤机制

PART

肩袖肌群组成与功能

肩袖肌群的组成

肩袖肌群由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，这些肌肉共同维持肩关节的稳定性和运动功能。

01

肩袖肌群的功能

肩袖肌群的主要功能是上举、外旋和内旋肩关节，同时还可协助肩关节进行前屈和后伸等动作。

02

肩袖肌群的协同作用

在肩关节活动中，肩袖肌群与其他肩部肌肉协同作用，共同完成复杂动作。

03

常见损伤类型划分

肩袖撕裂

肩袖钙化性肌腱炎

肩袖肌腱炎

肩袖撞击综合征

肩袖撕裂是肩袖肌群最常见的损伤类型，根据撕裂程度可分为部分撕裂和全层撕裂。

肩袖肌腱炎是指肩袖肌腱发生退行性变，出现局部疼痛、肿胀和功能障碍。

肩袖钙化性肌腱炎是指肩袖肌腱内出现钙盐沉积，导致肌腱僵硬和疼痛。

肩袖撞击综合征是由于肩袖肌群与肩峰之间的间隙狭窄，导致肩袖肌群在活动时受到摩擦和挤压。

肩袖肌群退行性变

肩部慢性劳损

随着年龄的增长，肩袖肌群的退行性变会逐渐加重，导致肌肉纤维断裂和肌腱钙化。

长期从事肩部活动或频繁进行肩部运动，会使肩袖肌群受到反复牵拉和摩擦，导致肌肉劳损和肌腱损伤。

生物力学诱发因素

肩部外伤

肩部外伤也是肩袖肌群损伤的常见原因，如肩部骨折、脱位等，会直接破坏肩袖肌群的完整性。

肩部解剖结构异常

肩部解剖结构异常，如肩峰形状异常、肩袖肌群先天性发育不良等，也会增加肩袖肌群损伤的风险。

02

临床诊断方法

PART

体征检查与特殊测试

疼痛与压痛

肩袖肌群损伤常表现为肩部疼痛，尤其在肩峰下区域，压痛明显。

肩部活动范围受限

肩袖肌群损伤可导致肩部活动范围受限，如上举、外展和内旋等动作。

肌肉力量评估

通过对比患侧与健侧肩部的肌肉力量，评估肩袖肌群的损伤程度。

特殊测试

如Jobe征（空罐试验）、Hawkins征（撞击试验）等，用于评估肩袖肌群的损伤情况。

影像学评估标准

超声检查可以清晰地显示肩袖肌群的形态和结构，判断是否存在损伤或断裂。

超声检查

MRI可以更加准确地评估肩袖肌群的损伤程度、范围和部位，为治疗提供重要依据。

核磁共振成像（MRI）

X线检查可以排除肩部骨折等其他疾病，对肩袖肌群损伤的诊断具有辅助作用。

X线检查

功能活动度分级

重度损伤

肩部活动范围明显受限，疼痛剧烈，严重影响日常生活和工作。

03

肩部活动范围部分受限，疼痛加重，日常生活受到影响。

02

中度损伤

轻度损伤

肩部活动范围基本正常，但活动时可能出现疼痛或不适感。

01

03

非手术治疗方案

PART

物理因子治疗选择

超声波疗法

利用高频振动波作用于损伤部位，促进局部血液循环和组织修复。

01

激光疗法

通过激光照射损伤部位，促进炎症消散和组织再生。

02

微波疗法

微波产生的热效应有助于缓解疼痛、促进炎症消散和肌肉松弛。

03

磁疗

磁场作用于损伤部位，可缓解疼痛、促进组织修复和肌肉放松。

04

运动康复训练计划

肩部活动度训练

肩部力量训练

肩部功能训练

全身运动训练

包括被动关节活动、主动关节活动、关节松动等，旨在恢复肩关节的活动范围。

针对肩袖肌群的抗阻训练，增强肩部肌肉力量，提高稳定性。

结合日常生活动作，进行肩部功能恢复训练，提高自理能力。

包括有氧运动、力量训练等，提高身体整体素质，促进肩部恢复。

止痛药

在疼痛难以忍受时，可适当使用止痛药，以缓解疼痛，提高生活质量。

消炎药

针对炎症反应，可使用非甾体抗炎药等，以减轻肿胀和疼痛。

肌肉松弛剂

对于肌肉紧张、痉挛等症状，可使用肌肉松弛剂，以缓解症状。

关节营养药物

使用关节软骨保护剂、关节腔内注射药物等，以营养关节、减轻损伤。

药物治疗配合原则

04

微创介入技术

PART

关节镜下修复术式

利用关节镜进行肩袖肌群损伤的观察与修复，具有创伤小、恢复快等优点。

肩关节镜技术

在关节镜下进行肌腱缝合与固定，以确保修复后的肌腱稳定性。

肌腱缝合与固定

通过关节镜手术减少肩袖间隙的压力，促进肌腱愈合。

肩袖间隙减压

制定科学的康复训练计划，促进肩关节功能恢复。

术后康复训练

富血小板血浆注射

制备富血小板血浆

注射后护理

注射治疗

多次注射

通过离心等方法提取患者自身血液中的富血小板血浆。

将富血小板血浆注射到肩袖损伤部位，促进组织修复和再生。

注射后需进行局部固定和适当的休息，避免过度活动。

根据病情需要，可多次注射富血小板血浆以提高治疗效果。

超声引导介入治疗

超声诊断

利用超声波对肩袖肌群损伤进行定位，明确损伤部位和程度。

超声引导穿刺

在超声引导下进行穿刺，提高穿刺的准确性，降低风险。

超声引导注药治疗

将药物注射到病变部位，发挥抗炎、止痛等作用。

超声引导