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股骨骨折康复治疗演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急性期处理方案03手术治疗规范04非手术治疗路径05康复训练体系06并发症防控01病理与诊断基础

01病理与诊断基础PART

稳定性骨折骨折端不易移位，如嵌插骨折、裂缝骨折等。01不稳定性骨折骨折端容易移位，如粉碎性骨折、螺旋形骨折等。02完全骨折骨折端完全断裂，如横形骨折、斜形骨折等。03不完全骨折骨折端部分断裂，如青枝骨折、裂缝骨折等。04骨折类型分类标准

影像学评估要点X光片检查常规检查方法，可确定骨折类型、部位和移位情况。01CT检查对于复杂骨折或关节内骨折，CT能更清晰地显示骨折线及关节面的损伤情况。02MRI检查对于软组织损伤、隐匿性骨折或应力骨折，MRI具有更高的敏感性和准确性。03骨密度检查评估骨质疏松程度，预测骨折风险。04

临床分级系统轻度骨折中度骨折重度骨折开放性骨折骨折端无移位或轻微移位，对功能影响较小。骨折端有明显移位，但可手法复位，对功能有一定影响。骨折端严重移位，难以手法复位，或伴有重要血管、神经损伤，对功能影响较大。骨折端与外界相通，易感染，需紧急处理。

02急性期处理方案PART

疼痛管理策略使用镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，可有效缓解疼痛，改善患者舒适度。药物镇痛通过夹板、石膏等器具限制患肢活动，减轻疼痛刺激。局部制动急性期可采用冰袋冷敷，同时轻轻按摩患肢，以缓解疼痛和肿胀。冰敷按摩

临时固定技术牵引治疗对于某些类型的股骨骨折，如股骨颈骨折，可应用牵引治疗，使骨折端复位。03根据骨折类型和部位，选择合适的石膏进行固定，确保患肢稳定。02石膏固定夹板固定使用夹板将患肢固定在适当位置，防止骨折移位，加重损伤。01

血管神经监测观察远端血运定期检查患肢远端血运情况，如足背动脉搏动、皮肤颜色等，以确保血管未受压迫。01感觉功能评估评估患肢感觉功能，如出现麻木、刺痛等异常感觉，需及时报告医生。02运动功能监测在疼痛可忍受范围内，进行患肢肌肉收缩和关节活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。03

03手术治疗规范PART

内固定器械选择髓内钉固定骨折端，具有稳定性好、创伤小、恢复快等优点，适用于中段骨折。髓内钉钢板螺钉外固定架钢板螺钉适用于粉碎性骨折或不适合髓内钉固定的骨折，能够提供稳定的支撑，但创伤较大。外固定架适用于开放性骨折或需要肢体延长的情况，能够避免内固定器材对软组织的二次损伤。

手术入路设计适用于股骨颈骨折，可显露股骨头、颈及部分股骨干，便于内固定操作。髋关节外侧入路适用于股骨干中、下段骨折，可显露骨折端，便于复位和内固定。股骨外侧入路适用于股骨髁上骨折或股骨远端骨折，可显露骨折端和腘窝血管神经，避免损伤。股骨后侧入路

术后早期干预镇痛治疗预防感染早期活动抗凝治疗术后给予充分的镇痛治疗，减轻患者疼痛，提高患者生活质量。在医生指导下进行早期康复活动，促进血液循环，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。术后加强抗感染治疗，保持伤口清洁干燥，预防术后感染。根据患者病情和手术情况，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。

04非手术治疗路径PART

牵引治疗适应症骨折远端移位适用于股骨骨折后，骨折远端向上移位的情况。缩短畸形用于股骨骨折后，由于骨折部位的缩短而导致的畸形。肌肉痉挛适用于骨折后由于肌肉痉挛而导致的疼痛、关节活动受限等症状。关节脱位适用于因股骨骨折导致的髋关节脱位或半脱位。

支具定制标准稳定性支具必须能够稳定骨折部位，防止骨折端移位。01舒适度支具应该符合患者的身体曲线和轮廓，以减少不适感。02活动度支具应该允许关节在一定范围内活动，以避免关节僵硬。03透气性支具的材料应该具有良好的透气性，以防止皮肤潮湿和感染。04

药物治疗方案止痛药消炎药抗凝血药促进骨愈合药根据患者疼痛程度，给予适量的止痛药，缓解疼痛。用于减轻骨折部位的炎症反应，降低肿胀和疼痛。用于预防血栓形成，降低并发症风险。如钙剂、维生素D等，有助于骨折的愈合和恢复。

05康复训练体系PART

肌力恢复阶段划分后期阶段此阶段主要是进行肌肉的力量、耐力和协调性训练，为恢复正常生活和运动做准备。03此阶段应增加肌肉的力量和耐力训练，并逐渐引入小负荷的阻力训练，以促进肌肉的恢复和生长。02中期阶段早期阶段此阶段主要是进行肌肉等长收缩训练和轻微的关节活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。01

主动性关节活动患者应尽早进行主动性的关节活动，以促进关节的灵活性和协调性。关节活动度训练被动性关节活动对于无法主动活动的关节，应在医生或康复师的指导下进行被动性活动，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。关节松动训练对于存在关节僵硬的患者，可以进行关节松动训练，以促进关节的恢复和灵活性。

负重渐进原则初期负重在康复初期，应根据患者实际情况适当进行负重，以促进骨折的愈合和恢复。01逐渐增加负重随着康复的进展，应逐渐增加负重，以增强骨折部位的