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2025年外科护理系统考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.手术中无菌原则的叙述，错误的是

A.不可在手术人员背后传递器械

B.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带

C.术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

D.手套破损立即更换

E.皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次

答案：B

解析：手术台边缘以下的布单不属于无菌地带，因台下的区域容易被污染，所以接触该区域的物品不可再放回无菌区。不可在手术人员背后传递器械，因为背后是有菌区；术中被肠内容物污染的器械应视为污染，需更换或重新灭菌后再用，而不是冲洗后再用；手套破损会导致有菌的手污染手术区域，应立即更换；皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒皮肤一次，以减少皮肤表面细菌。

2.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是

A.X线检查

B.CT检查

C.血常规检查

D.关节穿刺检查

E.局部分层穿刺检查

答案：E

解析：局部分层穿刺检查对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义。在压痛最明显处进行穿刺，若抽得脓性液体、混浊液或血性液体且涂片检查有脓细胞或细菌，即可明确诊断。X线检查在起病2周内多无异常表现，不能早期诊断；CT检查能发现骨内较小的病灶，但也不是早期诊断的首选；血常规检查可发现白细胞计数升高，但不具有特异性；关节穿刺主要用于诊断关节疾病，对骨髓炎诊断价值不大。

3.胃大部切除术后24小时内，胃肠减压吸出大量新鲜血液最可能的原因是

A.手术中止血不彻底

B.吻合口出血

C.应激性溃疡

D.吻合口部分黏膜坏死脱落

E.术中结扎线脱落

答案：A

解析：胃大部切除术后24小时内，胃肠减压吸出大量新鲜血液最可能的原因是手术中止血不彻底。吻合口出血一般发生在术后4-6天；应激性溃疡多在术后数天至2周内出现；吻合口部分黏膜坏死脱落常发生在术后1周左右；术中结扎线脱落引起的出血一般有一个过程，不会在术后24小时内突然大量出血。

4.甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，是由于损伤了

A.甲状旁腺

B.单侧喉返神经

C.双侧喉返神经

D.喉上神经内侧支

E.喉上神经外侧支

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，是由于手术时误切或损伤了甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，神经肌肉的应激性增高而引起。单侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致失音、呼吸困难甚至窒息；喉上神经内侧支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外侧支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

5.开放性气胸的紧急处理首先要

A.充分给氧

B.胸腔闭式引流

C.迅速封闭胸壁伤口

D.气管插管辅助呼吸

E.注射呼吸中枢兴奋剂

答案：C

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，导致患侧胸腔与大气直接相通，引起纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。因此，紧急处理首先要迅速封闭胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，再进一步处理。充分给氧、胸腔闭式引流、气管插管辅助呼吸、注射呼吸中枢兴奋剂等都是后续的治疗措施。

6.为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是

A.禁食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.大剂量抗生素

E.早期下床活动

答案：B

解析：半卧位可使腹腔内的渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，且盆腔腹膜吸收能力较上腹部弱，可减轻全身中毒症状，同时也可防止膈下脓肿的形成。禁食、胃肠减压主要是减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹胀等症状；大剂量抗生素用于控制感染；早期下床活动主要是预防肠粘连等并发症。

7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

A.阵发性绞痛

B.持续性隐痛

C.持续性腹痛阵发性加剧

D.全腹胀痛

E.刀割样疼痛

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，导致持续性腹痛，同时因梗阻存在，肠管蠕动增强，又会出现阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛一般不是肠梗阻典型的腹痛特点；全腹胀痛可见于麻痹性肠梗阻；刀割样疼痛常见于胃十二指肠穿孔等。

8.骨折现场急救，错误的方法是

A.重点检查有无内脏损伤

B.开放性骨折应现场复位

C.取清洁布类包扎伤口

D.就地取材，固定伤肢

E.平托法搬移脊柱骨折的患者

答案：B

解析：开放性骨折现场严禁复位，以免将污染的骨折断端或异物带入伤口深部，增加感染的机会。现场急救时应重点检查有无内脏损伤，这关系到患者的生命安危；用清洁布类包扎伤口可减少伤口污染；就地取材固定伤肢可减轻疼痛，避免骨折断端进一步损伤周围组织；平托法搬移脊柱骨折的患者可防止脊柱损伤加重。

9.乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带