中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件.pptx

中国急性缺血性脑卒中诊治指南PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中概述

2.急性缺血性脑卒中的诊断

3.急性缺血性脑卒中的治疗原则

4.急性缺血性脑卒中的药物治疗

5.急性缺血性脑卒中的血管内治疗

6.急性缺血性脑卒中的康复治疗

7.急性缺血性脑卒中的预防

8.急性缺血性脑卒中的护理

01急性缺血性脑卒中概述

急性缺血性脑卒中的定义和病因定义与分类急性缺血性脑卒中是指由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的一种脑血管疾病，占所有脑卒中的60%以上。根据阻塞血管的不同，可分为颈内动脉系统脑卒中和椎基底动脉系统脑卒中两大类。常见病因急性缺血性脑卒中的主要病因是动脉粥样硬化，导致血管内壁粗糙，形成血栓。此外，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等都是重要的危险因素。据统计，动脉粥样硬化导致的脑卒中约占所有缺血性脑卒中的70%。病理生理机制当脑部血管阻塞时，脑组织血流量急剧减少，导致脑细胞缺血缺氧，进而引起脑细胞损伤和死亡。脑缺血发生后，短时间内会出现脑水肿、脑肿胀等病理生理变化，加重脑组织的损伤。若不及时治疗，可导致严重的神经功能障碍，甚至死亡。

急性缺血性脑卒中的流行病学特点发病率趋势急性缺血性脑卒中在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势，尤其在发展中国家。据统计，我国每年新发脑卒中患者约200万人，其中缺血性脑卒中占80%以上，每年因脑卒中死亡的人数超过150万。地区差异急性缺血性脑卒中的发病率在不同地区存在显著差异。城市地区由于生活方式和环境的改变，发病率普遍高于农村地区。同时，随着经济发展和老龄化进程，城乡差距有缩小趋势。年龄分布急性缺血性脑卒中的发病率随着年龄增长而增加，45岁以后发病风险显著升高。在55-64岁人群中，发病率最高，且女性略高于男性。此外，随着生活方式的改变，年轻人患脑卒中的风险也在增加。

急性缺血性脑卒中的临床表现局灶性神经功能缺失急性缺血性脑卒中患者常出现局灶性神经功能缺失症状，如偏瘫、偏盲、言语障碍等。其中，偏瘫是最常见的症状，约占所有患者的80%。意识障碍部分患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。意识障碍的程度与脑损伤的严重程度密切相关，严重者可危及生命。其他症状急性缺血性脑卒中患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、步态不稳等症状。此外，部分患者可能出现精神症状，如焦虑、抑郁等。

02急性缺血性脑卒中的诊断

病史采集和体格检查详细问诊病史采集应详细询问患者的发病时间、症状、诱发因素等。了解患者既往病史，如高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病史，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯。神经系统检查体格检查中，神经系统检查至关重要。包括意识状态、瞳孔对光反应、肢体肌力、肌张力、共济运动、感觉功能等。通过神经系统检查，可初步判断脑卒中的部位和程度。辅助检查评估结合病史和体格检查，进行辅助检查评估，如血常规、血糖、血脂、心电图等。必要时进行头部CT或MRI检查，以明确脑卒中的诊断和病变部位。

影像学检查CT扫描CT扫描是急性缺血性脑卒中的首选影像学检查方法，能在数分钟内完成，对判断脑出血和早期脑梗死有重要价值。CT扫描对诊断脑卒中的时间窗较宽，通常在发病后6小时内均能显示明显变化。MRI检查MRI检查能提供更详细的脑组织结构和血流信息，对诊断脑梗死、脑出血及血管病变等有较高敏感性。特别是对于发病时间较长的患者，MRI检查能显示脑梗死的早期和亚急性期改变。血管成像血管成像技术如MRA（磁共振血管成像）和CTA（CT血管成像）等，可清晰显示脑血管的解剖结构和血流情况，对诊断血管狭窄、闭塞等血管病变具有重要意义。

实验室检查血常规血常规检查是脑卒中患者的常规检查项目，可评估患者的感染、贫血等情况。白细胞计数升高可能提示感染，血红蛋白降低可能提示贫血，这些都与脑卒中的发生发展有关。血糖与血脂血糖和血脂水平对脑卒中的发生有重要影响。血糖异常（高血糖或低血糖）可能导致脑细胞损伤，血脂异常（高脂血症）则增加动脉粥样硬化的风险。凝血功能凝血功能检查对于评估患者出血风险和溶栓治疗的安全性至关重要。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。

03急性缺血性脑卒中的治疗原则

一般治疗生命体征监测密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。特别是血压管理，应维持稳定在适宜范围内，避免过高或过低，以减少脑组织的进一步损伤。营养支持患者应给予营养支持，维持水、电解质平衡。对于吞咽困难的患者，可采取鼻饲或管饲的方式，确保营养需求。早期营养支持有助于患者康复。并发症预防预防并发症是急性缺血性脑卒中治疗的重要部分。包括预防呼吸道感染、尿路感染、深静脉血栓等。适当使用抗生素和预防性抗凝治疗是必要的。

药物治疗抗血小板聚集抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格