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肾脏感染影像学演讲人：日期:

06影像学进展与挑战目录01肾脏感染概述02影像学检查技术03常见感染类型影像表现04诊断与鉴别诊断05并发症影像评估

01肾脏感染概述

定义与分类标准肾周围炎肾脏周围组织的炎症，通常由肾盂肾炎或肾皮质感染扩散引起。03细菌侵入肾皮质并在其内形成脓肿，通常引起严重感染症状和体征，如寒战、高热和腰部疼痛。02肾皮质感染（肾脓肿）肾盂肾炎细菌侵入肾盂和肾盏引起的化脓性炎症，通常伴有尿路感染。01

病理生理基础常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等，可经上行感染、血行感染或淋巴感染等途径侵入肾脏。致病菌感染途径病理变化感染的途径主要包括上行感染、血行感染、淋巴感染或直接蔓延等，其中上行感染是最常见的途径。肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾盏的化脓性炎症，肾皮质感染则形成脓肿，并可破坏肾组织，导致肾功能受损。

主要临床表现症状患者通常出现寒战、高热、腰部疼痛等症状，肋脊角叩击痛阳性，部分患者还可能出现恶心、呕吐、全身乏力等症状。影像学检查B超、CT等影像学检查可显示肾脏的大小、形态、结构以及是否存在脓肿等病变，对肾脏感染的诊断具有重要价值。体征患者体温升高，腰部肋脊角处叩击痛阳性，肾区可出现肿胀和压痛。尿液检查尿常规检查可出现蛋白尿、管型尿、血尿等异常表现，尿细菌培养可检出致病菌。

02影像学检查技术

超声成像可实时显示肾脏的形态、大小、结构和血流情况，对于肾脏感染的诊断和鉴别诊断具有重要意义。超声成像应用场景超声诊断肾脏感染超声成像技术可以引导穿刺针进入肾脏，获取组织样本进行病理学检查，有助于明确感染的类型和严重程度。超声引导下穿刺活检在肾脏感染治疗过程中，超声成像可以监测疗效，及时调整治疗方案，确保治疗效果。超声监测疗效

CT增强扫描优势病灶定位准确CT增强扫描可以清晰显示肾脏感染的位置、范围和程度，有助于定位病灶。01病变性质评估通过CT增强扫描，可以评估肾脏感染的病变性质，如是否为脓肿、囊肿等。02并发症诊断CT增强扫描还可以发现肾脏感染的并发症，如肾盂肾炎、肾周脓肿等。03

MRI多模态诊断价值肾功能评估MRI还可以评估肾脏的功能状态，如肾血流量、肾小球滤过率等，为治疗方案的选择提供依据。03MRI具有多参数成像的特点，可以通过不同的成像序列和参数，获取更多的肾脏感染信息。02多参数成像软组织分辨率高MRI对软组织的分辨率较高，可以清晰显示肾脏感染时的组织水肿、渗出等病理变化。01

03常见感染类型影像表现

急性肾盂肾炎特征超声检查肾脏体积增大，肾盂肾盏回声增强，肾实质回声增强，肾周围可有低回声区。CT检查静脉肾盂造影（IVP）肾实质内低密度灶，增强后肾实质强化不均匀，肾周有低密度影，肾盂肾盏壁增厚、不规则。可见肾盂肾盏变形、缩窄、移位、充盈缺损等征象。123

肾脓肿典型征象脓肿区呈液性暗区，边缘不规整，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚，内部有回声光点或光斑。超声检查肾实质内低密度区，增强后脓肿壁环形强化，中心为低密度区，脓肿内可有气液平面。CT检查患侧肾脏不显影或显影不良，可见肾盂肾盏受压、移位、变形等征象。静脉肾盂造影（IVP）

早期肾结核可见肾实质内局灶性强回声区，边缘不规则，随着病变进展，出现钙化灶，呈“干酪样”改变。肾结核演变过程超声检查早期肾皮质内低密度区，增强后可见强化，随着病变进展，肾实质内出现空洞、钙化等，肾皮质变薄。CT检查早期可见肾盏边缘不整，有虫蚀样改变，肾盂肾盏变形、缩窄，晚期可见肾盏破坏、肾盂肾盏变形、缩小、闭塞等征象。静脉肾盂造影（IVP）

04诊断与鉴别诊断

影像学诊断标准肾实质感染肾脓肿肾盂肾炎肾周感染CT平扫表现为肾实质内低密度灶，增强扫描不强化，肾周脂肪间隙模糊，肾筋膜增厚。超声检查可见肾盂肾盏回声增强，肾锥体或肾乳头部位出现高回声光点或斑块。CT表现为肾实质内圆形或类圆形低密度灶，边缘模糊，中央密度高，增强扫描脓肿壁环状强化。CT显示肾周脂肪间隙模糊，肾筋膜增厚，肾周积液。

肾肿瘤/囊肿鉴别要点肾癌CT平扫表现为肾实质内不规则形低密度灶，增强扫描病灶明显强化，与正常肾实质界限不清。囊性肾癌CT表现为肾实质内囊性低密度灶，囊壁较厚，囊内可有分隔或结节，增强扫描囊壁和分隔强化。肾囊肿超声表现为肾实质内无回声区，边界清晰，后壁回声增强，CT表现为肾实质内低密度灶，边缘光滑，无强化。肾血管平滑肌脂肪瘤CT表现为肾实质内脂肪密度灶，增强扫描可见不规则强化。

结石相关性感染分析肾结石伴感染CT平扫可见肾实质内高密度结石影，肾盂肾盏变形，增强扫描肾实质强化不均匀。肾盂输尿管连接处梗阻超声检查可见肾盂肾盏扩张，输尿管上段扩张，CT尿路造影可见梗阻部位及结石。感染性肾结石CT平扫可见肾实质内散在高密度结石影，肾盂肾盏变形，增强扫描可见肾实质强化不均匀，肾周脂肪间隙模糊。肾结