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骨科门诊疾病科普宣教小知识简报

一、颈椎病

（一）定义与发病机制

颈椎病是一种以颈椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变，髓核水分减少，弹性降低，纤维环出现裂隙。在此基础上，由于长期的不良姿势、劳损、外伤等因素，可导致椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚等病变，进而压迫颈部神经、血管、脊髓等组织，引起一系列症状。

（二）常见症状

1.颈部疼痛：是颈椎病最常见的症状之一，疼痛程度不一，可为酸痛、胀痛、刺痛等，可伴有颈部僵硬、活动受限。

2.上肢放射性疼痛或麻木：当颈椎病变压迫神经根时，可引起上肢放射性疼痛或麻木，疼痛和麻木的部位与受压神经根的节段有关。

3.头晕、眩晕：椎动脉型颈椎病患者可出现头晕、眩晕等症状，尤其在头部转动时症状加重，严重者可出现猝倒。

4.视力模糊、视力下降：交感神经型颈椎病患者可出现视力模糊、视力下降、眼胀、眼干涩等症状。

5.行走不稳、踩棉花感：脊髓型颈椎病患者可出现下肢无力、行走不稳、踩棉花感等症状，严重者可出现大小便失禁。

（三）预防措施

1.保持正确的姿势：在日常生活和工作中，应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、伏案工作。工作一段时间后，应适当休息，活动颈部，缓解颈部肌肉疲劳。

2.选择合适的枕头：枕头的高度和硬度应适中，一般以仰卧时枕高10-15厘米、侧卧时枕高15-20厘米为宜。枕头的形状应符合颈椎的生理曲度，可选择波浪形或蝶形枕头。

3.加强颈部锻炼：可进行一些颈部锻炼，如颈部伸展运动、颈部旋转运动、颈部侧屈运动等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。

4.避免颈部外伤：在进行体育运动或其他活动时，应注意保护颈部，避免颈部外伤。

（四）治疗方法

1.保守治疗：适用于症状较轻的颈椎病患者，包括休息、颈部牵引、物理治疗、药物治疗等。颈部牵引可增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经、血管的压迫；物理治疗如热敷、按摩、针灸等可促进颈部血液循环，缓解颈部肌肉痉挛；药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，可缓解疼痛、减轻炎症、营养神经。

2.手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的颈椎病患者。手术治疗的目的是解除神经、血管的压迫，重建颈椎的稳定性。手术方式包括颈椎前路手术、颈椎后路手术等。

二、腰椎间盘突出症

（一）定义与发病机制

腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。随着年龄的增长和腰部的长期劳损，腰椎间盘的髓核含水量逐渐减少，弹性降低，纤维环出现裂隙。当腰部受到外力作用时，髓核可通过纤维环的裂隙突出到椎管内，压迫周围的神经、血管等组织，引起一系列症状。

（二）常见症状

1.腰痛：是腰椎间盘突出症最常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、刺痛等，可伴有腰部僵硬、活动受限。

2.下肢放射性疼痛或麻木：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可引起下肢放射性疼痛或麻木，疼痛和麻木的部位与受压神经根的节段有关。一般来说，腰4-5椎间盘突出可引起小腿外侧、足背内侧的疼痛和麻木；腰5-骶1椎间盘突出可引起小腿后侧、足底的疼痛和麻木。

3.马尾神经症状：少数情况下，腰椎间盘突出可压迫马尾神经，引起马尾神经综合征，表现为会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍等。

（三）预防措施

1.保持良好的姿势：在日常生活和工作中，应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、久坐。如需弯腰搬重物，应先蹲下，将重物靠近身体，然后缓慢起身，避免腰部用力过猛。

2.加强腰部锻炼：可进行一些腰部锻炼，如仰卧起坐、平板支撑、小飞燕等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。

3.控制体重：过重的体重会增加腰部的负担，容易导致腰椎间盘退变和损伤。因此，应控制体重，避免过度肥胖。

4.注意腰部保暖：腰部受寒可导致腰部肌肉痉挛，加重椎间盘的压力。因此，应注意腰部保暖，避免受寒。

（四）治疗方法

1.保守治疗：适用于症状较轻的腰椎间盘突出症患者，包括卧床休息、牵引、物理治疗、药物治疗等。卧床休息可减轻腰部压力，缓解疼痛；牵引可增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经的压迫；物理治疗如热敷、按摩、针灸等可促进腰部血液循环，缓解腰部肌肉痉挛；药物治疗主要包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物等，可缓解疼痛、减轻炎症、营养神经。

2.手术治疗：适用于症状严重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者。手术治疗的目的是切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。手术方式包括传统的开放性手术和微创手术，如椎间孔镜手术、椎间盘镜手术等。

三、骨关节炎

（一）定义与发病机制

骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要累及膝、髋、手、脊柱等负重关节。其发病机制主要与关节软骨的退变、磨损有关。随着年龄的增长，关节软骨的弹性和耐磨性逐