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(必威体育精装版)护理急性肺栓塞应急预案演练

演练背景

为提高科室护理人员对急性肺栓塞患者的应急处理能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地进行救治，最大程度保障患者生命安全，特组织此次护理急性肺栓塞应急预案演练。

演练目标

通过模拟急性肺栓塞的真实场景，检验和提升护理人员对急性肺栓塞的识别、应急处理、团队协作及与其他科室协调配合的能力，确保各项护理措施能够及时、准确实施。

演练时间和地点

时间：[具体年月日]

地点：[医院名称]内科病房

演练参与人员

内科病房护理人员（责任护士、值班护士、护士长等）、医生、检验科人员、影像科人员、药剂科人员

演练场景设置

患者，男性，65岁，因“下肢骨折术后卧床1周”入院。患者神志清，生命体征平稳。今日上午，责任护士在病房为患者进行常规护理时，患者突然出现呼吸困难、胸痛、烦躁不安，口唇发绀。

演练流程及具体内容

发现病情与初步评估

责任护士（A护士）在病房为患者整理床单位时，患者突然出现上述症状。A护士立即停下手中工作，快速走到患者身边，同时呼叫：“医生快来，患者情况不对！”并迅速对患者进行初步评估。

观察患者面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，频率达32次/分，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

触摸患者脉搏细速，心率120次/分，血压90/60mmHg。

询问患者：“您现在哪里不舒服？”患者诉胸痛、呼吸困难。

A护士在评估的同时，值班护士（B护士）听到呼叫后迅速携带抢救车赶到病房，并立即给予患者高流量吸氧（6-8L/min），连接心电监护仪，持续监测生命体征。

报告医生与紧急处理

A护士立即向主管医生报告患者情况：“医生，[患者姓名]突然出现呼吸困难、胸痛，目前呼吸32次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀。”医生迅速赶到病房，查看患者后初步诊断为急性肺栓塞，下达医嘱：“立即建立两条静脉通道，一条快速补液，另一条准备溶栓药物；急查血常规、凝血功能、D-二聚体；急行床边胸部CT肺动脉造影（CTPA）。”

B护士迅速建立两条静脉通道，一条遵医嘱快速输入生理盐水500ml，另一条准备尿激酶等溶栓药物。在配置溶栓药物时，严格按照操作规程进行，注意药物的剂量、浓度和配伍禁忌。

A护士电话通知检验科急查血常规、凝血功能、D-二聚体，并告知患者目前的危急情况，要求检验科尽快出结果。同时，联系影像科人员携带床边CT设备到病房进行CTPA检查。

病情观察与记录

在等待检查结果和溶栓药物配置的过程中，A护士和B护士密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、胸痛程度、呼吸频率和节律等，并做好详细记录。

每5分钟记录一次患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

观察患者的意识状态，询问患者胸痛是否缓解，有无头晕、黑矇等不适。

观察患者的皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等，注意有无咯血、血尿等出血倾向。

溶栓治疗与护理

检验科人员迅速赶到病房采集血标本，并告知会尽快出结果。影像科人员也携带设备到达病房，为患者进行CTPA检查。检查结果提示肺动脉主干及分支多处栓塞。此时，溶栓药物已配置好，医生下达溶栓医嘱。

B护士严格按照医嘱给予患者溶栓治疗，使用微量泵将尿激酶缓慢泵入，控制泵入速度和时间，并做好记录。

A护士在溶栓过程中，密切观察患者有无不良反应，如有无头痛、呕吐、腹痛等，同时观察患者的生命体征和出血情况。

告知患者及家属溶栓治疗的目的、可能出现的不良反应及注意事项，取得他们的配合。

多学科协作与会诊

考虑到患者病情严重，护士长立即报告科主任，并请求组织多学科会诊。科主任迅速联系心内科、呼吸内科、血管外科等相关科室专家。

各科室专家陆续赶到病房，查看患者的检查结果和病情，共同讨论治疗方案。经过会诊，专家们建议继续溶栓治疗，并根据患者的凝血功能调整药物剂量，同时密切观察患者的病情变化。

药剂科人员根据会诊意见，及时提供合适的药物，确保治疗的顺利进行。

并发症的观察与处理

在溶栓治疗过程中，患者突然出现牙龈出血，A护士立即报告医生。医生查看患者后考虑为溶栓治疗的不良反应，下达医嘱：“暂停溶栓药物，急查凝血功能，给予止血药物。”

B护士暂停微量泵，遵医嘱给予氨甲苯酸等止血药物静脉注射。

A护士再次电话通知检验科急查凝血功能，并在采血过程中注意避免过度挤压，防止局部出血加重。

密切观察患者牙龈出血情况，使用冷盐水漱口，保持口腔清洁。

病情稳定与后续护理

经过积极治疗和处理，患者的牙龈出血逐渐停止，生命体征趋于平稳，胸痛症状缓解，呼吸频率降至20次/分，心率90次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度维持在95%以上。

A护士和B护士继续密切观察患者的病情变化，每15-30分钟记录一次生命体征。

做好患者的心理护理，安慰患者及家属，告知他们目前病情已经得到控制，但仍需继续观察和治疗。

协