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眼科个案护理流程与要点

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02

护理评估要点

03

护理问题清单

04

护理措施实施

05

并发症预防策略

06

出院指导与随访

01

病例基本情况

01

病例基本情况

PART

患者信息与病史摘要

姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

患者信息

主诉、现病史、既往病史、药物过敏史等。

病史摘要

家族中是否有眼科疾病史。

家族史

吸烟、饮酒、饮食、用眼习惯等。

生活习惯

视力情况

裸眼视力、矫正视力、视力下降程度等。

眼部症状

疼痛、瘙痒、流泪、畏光、异物感、飞蚊症等。

眼底检查

视乳头、视网膜、黄斑区等病变情况。

眼压

是否正常，排除青光眼等病变。

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其他检查

如角膜、结膜、巩膜、晶状体等部位的检查结果。

05

主诉与眼科检查结果

初步诊断与护理目标

初步诊断

护理目标

护理措施

健康教育

根据主诉、检查结果和病史综合分析得出的诊断。

缓解患者眼部症状，提高视力，预防并发症等。

根据诊断结果，制定针对性的护理计划和措施，如用药指导、眼部清洁、饮食调整等。

向患者普及眼科知识，强调预防措施和重要性，提高患者自我保健意识。

02

护理评估要点

PART

视力与眼压动态监测

视力检查

使用标准视力表，评估患者裸眼视力及矫正视力，记录每次检查结果，进行对比分析。

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眼压测量

采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量眼压，了解患者眼压波动范围。

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视力与眼压关系评估

分析视力与眼压之间的关系，评估青光眼等眼压相关性疾病的风险。

03

眼部症状分级评估

根据患者眼部症状如疼痛、瘙痒、畏光、流泪等，进行分级评估，确定症状严重程度。

症状分级

分析症状与眼部病变的关系，如结膜炎、角膜炎等，为治疗提供依据。

症状与病变关系评估

密切观察患者眼部症状的变化，及时调整治疗方案和护理措施。

症状变化监测

全身合并症风险分析

全身状况评估

观察患者全身状况，如精神状态、营养状况等，评估对眼部护理的耐受能力和预后。

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了解患者用药情况，特别是可能引起眼部副作用的药物，如激素类药物、抗生素等。

02

用药史审查

全身疾病史询问

详细询问患者全身疾病史，如糖尿病、高血压、肾病等，评估眼部病变风险。

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护理问题清单

PART

疼痛与不适管理

疼痛评估

疼痛缓解措施

舒适护理

患者教育

使用疼痛评估工具，评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理计划。

采取药物治疗、冷敷、热敷等方式缓解患者疼痛。

为患者提供安静、舒适的休息环境，减少疼痛刺激。

教育患者疼痛的原因及缓解方法，提高患者疼痛自我管理能力。

严格无菌操作

在护理过程中严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。

消毒与清洁

定期对患者眼部及周边进行消毒清洁，保持眼部清洁干燥。

接触隔离

采取必要的隔离措施，防止患者之间或患者与医护人员之间的交叉感染。

感染监测

密切观察患者眼部及全身症状，及时发现并处理感染征象。

感染风险防控需求

评估患者的心理状态，识别焦虑、抑郁等心理问题。

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

通过健康教育、知识普及等方式，提高患者对眼科疾病的认识和理解，减轻认知负担。

鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和心理慰藉。

心理支持与认知干预

心理评估

心理支持

认知干预

家属参与

04

护理措施实施

PART

术前准备与宣教内容

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视力、眼压、角膜曲率、角膜厚度、前房深度等。

术前常规检查

遵医嘱给予抗生素滴眼液、散瞳剂、非甾体抗炎药等。

术前用药

清洁结膜囊、泪道冲洗、剪睫毛等。

术前眼部准备

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向患者介绍手术过程、配合要点、术后可能出现的反应及应对措施。

术前宣教

04

术后体位与活动指导

根据手术方式选择适当体位，如平卧、俯卧、侧卧等，避免剧烈运动。

术后体位

注意避免头部剧烈运动，防止眼部受到撞击或震动，影响手术效果。

活动指导

保证充足的休息和睡眠时间，避免长时间用眼。

休息与睡眠

用药规范与滴眼操作

用药规范

遵医嘱按时、按量使用药物，避免自行增减剂量或停药。

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滴眼操作

注意滴眼液的保存和使用方法，避免污染和浪费。

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用药观察

观察用药后的反应，如有异常及时告知医生。

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并发症预防策略

PART

高眼压应急处理方案

使用降眼压药物，如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，根据患者情况选择合适药物，并密切关注药物副作用。

药物治疗

激光治疗

手术治疗

对于药物无法控制的高眼压，可采用激光手术进行治疗，如激光周边虹膜切开术等。

在激光治疗效果不佳或无法实施时，需采取手术治疗，如滤过性手术等，以降低眼压。

角膜损伤防护措施

及时处理眼部异物

如有异物进入眼内，应立即用大量清水冲洗，并尽快就医。

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避免用手揉眼，使用干净的毛