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手足外科换药标准化操作流程
演讲人：
日期:
06
质量控制与培训
目录
01
换药操作概述
02
术前评估与准备
03
规范操作流程
04
特殊创面处理
05
并发症防控
01
换药操作概述
换药定义与重要性
换药是指对伤口或创面进行清洁、消毒、更换敷料等处理的过程。
换药定义
规范、专业的换药操作有助于减少伤口感染、促进愈合，同时减轻患者痛苦。
换药的重要性
适用于各类外伤、手术后切口、烧伤、感染等需要清创、换药治疗的伤口。
适应症
对于存在严重感染、坏死组织较多、伤口较深等情况下，需谨慎处理或延迟换药，以避免病情加重。
禁忌症
01
02
适应症与禁忌症分类
基本原则与核心目标
01
基本原则
遵循无菌操作原则，保护伤口清洁，减少感染机会，促进愈合。
02
核心目标
确保伤口得到及时、有效的处理，减轻患者痛苦，提高治疗效果。
02
术前评估与准备
患者创面评估要点
创面类型与大小
确定创面是急性还是慢性，测量并记录创面大小。
02
04
03
01
创面感染情况
观察创面是否有红肿、渗液、异味等感染迹象。
创面深度与组织损伤程度
评估创面深度及周围皮肤组织损伤情况。
创面周围血运情况
检查创面周围血管状况，确保血液循环良好。
无菌物品选择标准
灭菌包装完好
无菌操作工具
无菌敷料选择
消毒液选择
确保无菌物品在有效期内，且包装完好无损。
如手术刀、镊子、剪刀等需保持无菌状态。
根据创面情况选择合适的无菌敷料，如纱布、棉垫等。
选用符合要求的消毒液，确保消毒效果。
空气净化
保持换药室空气清洁，必要时使用空气净化设备。
01
物品表面消毒
对换药室内所有物品表面进行消毒处理。
02
医护人员手消毒
医护人员需进行严格的手部消毒，确保操作无菌。
03
垃圾处理
及时清理换药过程中产生的医疗垃圾，保持环境整洁。
04
环境清洁与消毒规范
03
规范操作流程
外层敷料拆除技巧
剪开胶布或绷带
使用医用剪刀或绷带剪，将固定敷料的胶布或绷带从一端开始小心剪开，避免牵动伤口。
01
拆除敷料
轻轻揭起敷料一角，顺着伤口方向慢慢拆除，避免撕拉造成伤口疼痛或出血。
02
清除残留物
使用无菌棉球或棉签蘸取生理盐水或消毒液，清除伤口周围的敷料残留物。
03
评估伤口情况
在清洁消毒前，需对伤口进行评估，包括伤口大小、深度、渗出物等。
清洗伤口
使用无菌生理盐水或伤口清洗液，对伤口进行彻底冲洗，去除伤口内的异物、血痂等。
消毒伤口
使用碘伏、酒精等消毒剂，对伤口周围皮肤进行消毒，注意消毒剂不要流入伤口内。
清理伤口周围
使用无菌棉签或棉球蘸取消毒液，对伤口周围皮肤进行清洁，确保无菌操作。
创面清洁消毒步骤
敷料包扎固定方法
选择合适敷料
包扎伤口
固定敷料
检查包扎效果
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫、敷料贴等。
将敷料覆盖在伤口上，注意敷料要完全覆盖伤口，并超出伤口边缘一定范围。
使用胶布或绷带将敷料固定，避免敷料脱落或移位。固定时要适度，避免过紧或过松，影响伤口愈合。
包扎后需检查敷料是否平整、固定是否牢靠，以及是否影响肢体活动。如有问题，需及时进行调整。
04
特殊创面处理
感染性创面处理策略
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清洗伤口，去除坏死组织和异物，使用局部抗生素。
局部感染控制
使用皮肤保护剂，防止皮肤浸渍和糜烂。
创周皮肤保护
选择适当的湿敷料，如银离子敷料，控制感染。
创面湿敷
01
03
02
定期清创，保持创面清洁。
及时处理坏死组织
04
植皮术后换药要求
使用无菌敷料覆盖植皮区，避免感染。
植皮区保护
使用保湿敷料，促进植皮成活。
保持湿润环境
发现成活不良或感染迹象及时处理。
观察植皮成活情况
根据植皮成活情况调整换药频率。
换药频率
糖尿病足专项操作
创面处理
彻底清创，去除坏死组织和腐肉。
01
控制感染
使用抗生素，控制感染扩散。
02
减轻压力
使用减压垫或特殊鞋具，减轻足部压力。
03
促进愈合
使用促进愈合的药物和敷料，加速创面愈合。
04
05
并发症防控
出血与疼痛管理
术前评估患者出血风险
了解患者的凝血功能、用药史及是否正在接受抗凝治疗。
02
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03
01
疼痛评估与干预
术后定期评估患者疼痛程度，采用药物、物理或神经阻滞等方法缓解疼痛。
术中止血措施
采用电刀、止血带、压迫止血等方法，确保术中无出血或少量出血。
伤口护理与观察
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，观察有无渗血、渗液及疼痛加剧等情况。
二次感染预防措施
无菌操作
伤口保护
皮肤消毒
抗生素应用
换药过程中严格遵守无菌原则，确保操作环境、器械及敷料无菌。
换药前对周围皮肤进行消毒，防止细菌从皮肤侵入伤口。
使用无菌纱布或敷料覆盖伤口，避免伤口直接暴露于空气中。
根据伤口情况，合理使用抗生素预防感染。
过敏反应应对方案
过敏原
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