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心跳呼吸骤停的急救及护理
演讲人:
日期:
目录
02
早期识别与紧急响应
01
基本概念与病理机制
03
心肺复苏核心步骤
04
高级生命支持措施
05
特殊情境处理方案
06
复苏后综合护理
01
基本概念与病理机制
心脏骤停定义与诱因
心脏骤停定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官(如脑)严重缺血、缺氧,导致生命终止。
01
心脏骤停诱因
引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动,其他还包括缺氧、心脏疾病、电解质失衡、药物过量等。
02
呼吸骤停生理学影响
呼吸骤停是指停止了呼吸,即没有呼吸运动,导致氧气无法进入肺部,二氧化碳无法排出,进而引起全身性缺氧和二氧化碳潴留。
呼吸骤停的定义
呼吸骤停会导致血液中氧气含量下降,二氧化碳含量上升,从而引发酸中毒、脑损伤等严重后果。
生理学影响
黄金救援时间窗解析
01
黄金救援时间窗
心脏骤停或呼吸骤停后的几分钟内是救治的关键时间,称为黄金救援时间窗。
02
救援时间窗的重要性
在黄金救援时间窗内进行有效救治,可以大大提高患者的生存率,减少并发症和后遗症的发生。
02
早期识别与紧急响应
意识与呼吸状态判断
轻拍患者肩膀并大声呼唤,以判断患者是否有意识。如果患者没有反应,说明意识丧失。
观察患者意识状态
仔细观察患者的胸廓起伏,以判断是否有呼吸。如呼吸微弱或停止,应立即进行急救。
观察患者呼吸情况
颈动脉搏动检查方法
检查颈动脉搏动
用食指和中指并拢,沿喉结向一侧滑动至胸锁乳突肌前缘凹陷处,轻轻触摸颈动脉搏动。
01
判断有无搏动
如感觉不到搏动,说明心脏停止跳动,需要立即进行心肺复苏。
02
启动急救系统标准流程
拨打急救电话
发现患者意识丧失、呼吸停止或心脏停止跳动,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗救援。
进行心肺复苏
保持呼吸道通畅
在等待急救人员到场之前,应立即进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸,以维持患者基本生命体征。
在急救过程中,应始终保持患者呼吸道通畅,及时清除口腔分泌物和呕吐物,防止窒息。同时,应将患者头部转向一侧,以便于口腔分泌物和呕吐物的排出。
1
2
3
03
心肺复苏核心步骤
胸骨下半部,即两乳头连线中点处。
成人5-6厘米,儿童约5厘米,婴幼儿约4厘米。
每分钟100-120次,且每次按压后应让胸廓充分回弹。
单人操作时,每进行30次按压后需进行2次人工呼吸;有两人操作时,可进行5次按压后配合1次人工呼吸。
胸外按压操作规范
按压部位
按压深度
按压频率
按压与通气比例
开放气道与人工呼吸技巧
开放气道方法
人工呼吸方式
呼吸频率
注意事项
采用仰头抬颏法或推举下颌法,使患者头部后仰,确保呼吸道畅通。
口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸,每次吹气时间应持续1秒以上,使胸廓隆起。
每分钟8-10次,与按压频率保持协调。
在开放气道和进行人工呼吸时,需确保患者处于安全的环境中,避免造成二次伤害。
自动体外除颤器(AED)能够自动识别患者心律,并在必要时给予电击除颤,以恢复心脏正常节律。
AED的作用
AED会自动分析患者心律,当检测到可除颤心律时,会提示操作者进行电击。操作者需确保无人与患者接触,避免触电风险。
电击原则
开机-贴电极片-分析心律-按提示操作(如需电击则按下电击按钮)。
AED使用步骤
01
03
02
AED使用与电击原则
AED应在患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息时使用,且需按照AED的语音提示进行操作。
使用注意事项
04
04
高级生命支持措施
气道管理与辅助通气
采用头侧偏斜、托下颌等方法开放气道,迅速清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物。
确保呼吸道畅通
给予高浓度、高流量的氧气,以提高血氧饱和度,缓解缺氧症状。
吸氧
对于无法维持有效通气的患者,应尽快进行气管插管,连接呼吸机进行机械通气。
气管插管
急救药物应用场景
肾上腺素
用于过敏性休克、心脏骤停等紧急情况,可激动α和β受体,提高心率和血压。
01
阿托品
主要用于治疗缓慢型心律失常,可阻断迷走神经对心脏的传导,加速心率。
02
利多卡因
主要用于治疗室性心律失常,可通过抑制心脏传导系统,降低心肌兴奋性。
03
心电监测与节律调控
密切监测患者的心率、心律和心电图变化,及时发现并处理心律失常。
持续心电监测
除颤
临时心脏起搏
对于室颤等恶性心律失常,应尽快进行电除颤,以恢复心脏正常节律。
对于严重缓慢型心律失常或心脏停搏,可植入临时心脏起搏器进行急救。
05
特殊情境处理方案
儿童患者急救调整要点
识别快速
调整按压深度
呼叫急救
用药限制
儿童心跳呼吸骤停时,识别必须迅速,因为儿童生理特点易导致快速窒息。
一旦确认,立即呼叫急救服务,并进行心肺复苏,直到专业人员到达。
对儿童进行胸外按压时,深度要适中,约为胸部厚度的三分之一,避免过度损伤。
儿童药物
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