心肺复苏流程.ppt

喉罩（laryngealmaskairway，LMA）是安置于喉咽腔，用气囊封闭食管和喉咽腔，经喉咽腔通气的人工气道。通气道淄博市中西医结合医院重症医学科第61页，共90页，星期日，2025年，2月5日双腔通气道（combitube）有两个同轴的通气腔和两个套囊。使用时经口腔盲探插入。大多数情况下前端进入食管，双套囊充气后经外管腔通气。如果前端进入气管，则可以经内管通气通气道淄博市中西医结合医院重症医学科第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日通过一定解剖途径安置于病人气管内的人工气道统称为气管内导管。可分为气管导管、特殊气管导管和气管切开导管。气管内导管气管内导管气管导管特殊气管导管气管切开导管异型气管导管新生儿导管加强气管导管导向气管导管淄博市中西医结合医院重症医学科第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日气管导管淄博市中西医结合医院重症医学科第64页，共90页，星期日，2025年，2月5日特殊气管内导管双腔支气管导管淄博市中西医结合医院重症医学科第65页，共90页，星期日，2025年，2月5日基础生命支持胸外心脏按压—并发症即使实施正规的胸部按压，也难以避免造成肋骨骨折、胸骨骨折，继发心血管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤、胃内容物返流和脂肪栓塞等。按压过程中，定位要准确，用力要均匀适度，尽可能避免并发症的发生。淄博市中西医结合医院重症医学科人工呼吸—并发症人工呼吸时，过度和过快通气都易发生胃扩张。通过维持气道通畅、限制和调节通气容量，可最大限度地降低胃扩张发生率。一旦发生胃扩张，立即使患者侧卧，压迫上腹，使气体和内容物排出后再行人工呼吸。第29页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击单相双相同步非同步电复律电除颤淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持第30页，共90页，星期日，2025年，2月5日淄博市中西医结合医院重症医学科第31页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击1、位置2、能量3、其他淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持第32页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击--位置四个电极片位置（前-侧、前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）对治疗心房或心室心律失常的效果相同为便于摆放和进行培训，前-侧电击位置是最适合的默认电极片位置右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持第33页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击--位置胸部毛发浓密，用力向下按压每个电极板，如无效，迅速除去大量毛发，重新放置电极片患者浸入水中切勿使用，胸部有很多水，请在连接电极片前迅速擦拭患者胸部；如果患者躺在雪地或小水坑中，可以使用AED植入式除颤器或起搏器，尽量避免直接将电极片放在植入装置上，将电极片放在至少8cm以外位置是安全的（2005年规定至少2.5cm）药物透皮贴剂，切勿将电极片直接放在药物贴剂上，如不会延迟电击，应去除贴片并擦拭干净淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持第34页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击--位置避免接触患者、床单位；去除患者胸部绝缘和导电物质，避免短路；撤除不能耐高电压的仪器；压皮肤要紧，避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；将电极片放在至少8cm以外位置是安全的（2005年规定至少2.5cm）；充电要充分（3s），误充电须在除颤器上放电；尽量避免高氧环境；胸部毛发浓密，除去大量毛发，重新放置电极片；淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持第35页，共90页，星期日，2025年，2月5日（3）电击—能量不能确定哪种波形更好，不能确定第一次双相波形除颤最佳能量。单相波除颤器的首次除颤成功率低于双相波除颤器。使用较低能量对心肌的损伤也较小。使用制造商为其波形建议的能量剂量（120至200J），如果建议剂量未知，可考虑应用最大剂量；未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能量级别，如首次未成功除颤，则后续电击至少应用相当的能量级别或考虑使用更高能量级别儿童尚不确定最佳除颤剂量，可使用2至4J/kg的首剂量，后续电击应至少为4J/kg，但不超过10J/kg或成人最大剂量淄博市中西医结合医院重症医学科基础生命支持如没有双相波除颤器，可使用单相波除颤器；单相波首