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新生儿NICU压疮护理

演讲人：XXX

日期:

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护理干预措施

预防性护理策略

压疮评估与识别

目录

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质量改进方向

医护团队协作

创面处理与监测

目录

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压疮评估与识别

新生儿皮肤评估工具

皮肤状况评估表

用于记录和评估新生儿皮肤的完整性、颜色、温度、湿度、弹性、毛细血管充盈时间等。

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皮肤风险评估量表

根据新生儿的胎龄、体重、皮肤状况等因素，评估其发生压疮的风险。

02

全身皮肤检查

从头到脚全面检查新生儿皮肤，特别注意易受压部位、骨隆突处及皮肤皱褶处。

03

压疮风险因素分析

力学因素

全身状况

皮肤状况

环境因素

长时间不动、摩擦、剪切力等力学因素，易导致皮肤受损，增加压疮风险。

新生儿皮肤娇嫩、角质层薄、屏障功能差，易受外界刺激和感染。

新生儿体重过轻或过重、营养不良、水肿等，都会增加压疮发生的风险。

湿度、温度等环境因素也会对皮肤产生影响，增加压疮的发生率。

早期症状分级标准

早期压疮

压疮Ⅰ期

压疮Ⅱ期

压疮Ⅲ期

皮肤出现红、肿、热、痛等炎症反应，但尚未出现皮肤破损。

皮肤出现水疱、红斑，但表皮未破，疼痛明显。

水疱破裂，表皮破损，形成浅表性溃疡，疼痛加剧。

溃疡深入皮下组织，甚至达到肌肉、骨骼或关节，疼痛严重，易引发感染。

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预防性护理策略

体位管理与翻身周期

保持新生儿仰卧位，头部偏向一侧，以减少压疮风险。

仰卧位

每隔2-3小时翻身一次，采用侧卧位交替，避免长时间受压。

翻身

记录新生儿的体位变化，确保每个部位都得到适当的压力分散。

记录体位

减压装置应用规范

泡沫垫

使用减压泡沫垫，有效分散压力，降低压疮风险。

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局部减压装置

在受压部位放置局部减压装置，如气垫、水枕等，以减少压力。

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弹性敷料

使用弹性敷料覆盖受压部位，减少摩擦力，保护皮肤完整性。

03

温湿度环境控制

监测温湿度

定期监测NICU内的温度和湿度，确保环境舒适且有利于新生儿生长发育。

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保持NICU内湿度适宜，避免过于干燥或潮湿的环境影响新生儿皮肤。

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适宜湿度

适宜温度

保持NICU内温度适宜，避免过高或过低的温度刺激新生儿皮肤。

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护理干预措施

医疗器械相关压力防护

医疗器械的选择

选择适合新生儿皮肤特点的医疗器械，如无创呼吸机、高频通气机等，减少医疗器械对皮肤的压力和摩擦。

医疗器械的使用

医疗器械的消毒与清洁

使用医疗器械时，要确保其固定稳定，避免在新生儿身体上造成不必要的压力。

定期对医疗器械进行消毒和清洁，以避免交叉感染和皮肤损伤。

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皮肤清洁与屏障保护

使用温水和温和清洁剂清洗新生儿皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液等刺激皮肤。

皮肤清洁

屏障保护

更换尿布

使用适当的皮肤屏障保护剂，如润肤露、保湿霜等，以保持皮肤的水分和油脂平衡，减少皮肤受损的风险。

及时更换尿布，避免尿液和粪便对皮肤造成长时间的刺激和损伤。

营养支持方案优化

母乳喂养

鼓励母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于新生儿的生长发育和免疫力提高。

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配方奶喂养

如果无法进行母乳喂养，应选择适合新生儿的配方奶，并按照说明书进行配制和喂养。

02

喂养量和频率

根据新生儿的实际情况，制定合理的喂养量和频率，避免过度喂养或不足喂养。

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创面处理与监测

此期为压疮初期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏，需及时解除压力，改善局部血液循环。

淤血红润期

此期皮肤破损深入真皮层，但未伤及肌肉、肌腱等组织，需进行彻底清创、消毒，选用合适的药物和敷料进行包扎。

浅度溃疡期

此期皮肤出现水疱、破皮，有黄色渗液，疼痛感加强，需进行清创、消炎、抗感染处理，促进愈合。

炎性浸润期

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压疮分期处理原则

此期压疮已经伤及肌肉、肌腱甚至骨骼，形成坏死性溃疡，需进行清创、去除坏死组织、控制感染等处理，促进肉芽组织生长。

坏死溃疡期

04

敷料选择与更换流程

根据压疮分期和创面情况选择合适的敷料，如透明膜、泡沫敷料、水胶体敷料、银离子敷料等，具有保湿、抗菌、促进愈合等作用。

敷料选择

根据敷料种类和渗出液情况定期更换，一般每1-3天更换一次，更换时需轻柔地揭开敷料，避免损伤新生肉芽组织。

敷料更换

更换敷料时需严格遵守无菌操作原则，先清洁双手和创面，再贴敷新敷料，并注意观察创面情况，及时调整治疗方案。

更换注意事项

感染预防控制要点

环境管理

局部消毒

无菌操作

合理使用抗生素

保持病室清洁、干燥、通风，减少交叉感染的机会。

对压疮周围皮肤进行常规消毒，减少细菌滋生。

在清创、换药等操作中严格遵守无菌操作原则，防止感染发生。

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。

05

医护团队协作

多学科联合诊疗机制

组建多学科团队

包括新生儿科医