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新生儿呼吸窘迫综合征护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床表现与评估
03
护理干预措施
04
呼吸支持护理
05
并发症管理
06
查房总结与改进
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与病因分析
新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。
新生儿呼吸窘迫综合征定义
肺泡表面活性物质缺乏是主要原因，此外，早产、糖尿病母亲婴儿、剖宫产、围产期窒息等因素也可能导致新生儿呼吸窘迫综合征。
病因分析
病理生理机制
肺泡萎陷
由于缺乏肺泡表面活性物质，肺泡表面张力增高，导致肺泡萎陷，进而影响肺通气和换气功能。
01
肺血管阻力增加
肺泡萎陷使肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，加重右心负担，导致心源性休克和心力衰竭。
02
肺内分流
肺泡萎陷引起肺内分流增加，导致低氧血症和酸中毒，进一步加重肺部病变。
03
高危因素识别
早产
剖宫产
糖尿病母亲婴儿
围产期窒息
早产儿由于肺发育不成熟，肺泡表面活性物质缺乏，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
糖尿病母亲婴儿容易发生肺泡表面活性物质合成障碍，导致新生儿呼吸窘迫综合征。
剖宫产婴儿未经过产道挤压，肺泡表面活性物质排出较少，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
围产期窒息可导致胎儿宫内窘迫，引起胎粪吸入综合征，进而发生新生儿呼吸窘迫综合征。
02
临床表现与评估
PART
典型症状表现
呼吸困难
发绀
吸气三凹征
呼吸衰竭
新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、呼气性呻吟等。
患儿皮肤、黏膜出现青紫，尤其在口唇、甲床等毛细血管丰富的部位。
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。
严重者可出现呼吸衰竭，表现为呼吸暂停、心率减慢、血压下降等。
临床评估方法
观察呼吸困难程度
根据呼吸频率、节律、呼吸运动幅度等指标评估呼吸困难程度。
氧饱和度监测
通过脉搏血氧饱和度监测，了解患儿体内氧合情况。
血气分析
进行血气分析，了解患儿酸碱平衡、氧分压、二氧化碳分压等指标。
胸部X线检查
可出现双肺透亮度降低、肺纹理增粗等表现，有助于诊断。
分级诊断标准
呼吸困难，但无发绀，无呻吟，氧饱和度正常。
轻度
呼吸困难明显，发绀明显，但无呻吟，氧饱和度降低，需给氧治疗。
中度
呼吸困难严重，发绀严重，有呻吟，氧饱和度明显降低，需给予正压通气等呼吸支持。
重度
03
护理干预措施
PART
环境与温湿度管理
避免不必要的刺激
减少光线、声音等刺激，保证患儿安静休息，减少氧耗。
03
湿度应保持在50%-60%，以减少呼吸道黏膜干燥和分泌物黏稠度。
02
维持适宜的湿度
保持适宜的环境温度
中性环境温度应保持在24-26℃，以减少能量消耗和氧耗。
01
体位与呼吸支持
体位
采用俯卧位或侧卧位，有利于肺部通气和分泌物排出，减少呼吸困难。
01
呼吸支持
根据患儿病情给予不同方式的呼吸支持，如头罩吸氧、鼻导管吸氧或气管插管机械通气等。
02
保持呼吸道通畅
定期翻身拍背，吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
03
氧疗监护要点
根据患儿动脉血气分析结果，确定是否需要氧疗，以及氧疗方式和浓度。
氧疗指征
氧疗方式
氧疗监测
可采用头罩吸氧、鼻导管吸氧或气管插管等方式进行氧疗。
在氧疗过程中，要持续监测患儿的生命体征和动脉血气分析，以及时调整氧疗参数和方式。
04
呼吸支持护理
PART
呼吸机的选择
选择适合新生儿呼吸需求的无创呼吸机，确保设备性能稳定、安全可靠。
呼吸管路连接
将呼吸机与新生儿的气道连接，确保管路通畅、连接紧密，避免漏气。
氧气浓度调节
根据新生儿的血氧饱和度和氧分压等指标，合理调节氧气浓度，避免氧中毒或低氧血症。
湿化器的使用
使用湿化器对吸入气体进行加湿，以保护新生儿的呼吸道黏膜。
无创通气护理操作
有创通气配合要点
气管插管操作
气道管理
呼吸机参数设置
生命体征监测
在严格的无菌操作下，进行气管插管，确保插管深度适宜，避免损伤气道黏膜。
根据新生儿的体重、胎龄和病情等因素，合理设置呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免痰液堵塞或误吸。
密切监测新生儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，如有异常及时处理。
参数监测与调整策略
监测指标
持续监测新生儿的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标，以及呼吸机的各项参数。
01
参数调整
根据监测结果，及时调整呼吸机的参数，如氧浓度、呼吸频率、吸呼比等，以确保新生儿的呼吸需求得到满足。
02
报警处理
当监测指标超出正常范围或呼吸机发生故障时，及时报警并处理，确保新生儿的安全。
03
记录与分析
详细记录新生儿的呼吸情况、参数调整及报警处理等信息，为治疗和护理提供有力支持。
04
05
并发症管理
PART
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