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呼吸衰竭转运规范

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目录

02

设备准备要求

01

转运前评估标准

03

转运操作规范

04

途中监测要点

05

应急处理预案

06

交接流程规范

01

转运前评估标准

适应症与禁忌症判定

01

适应症

适用于需要紧急转运的呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合症、严重哮喘持续状态、急性呼吸衰竭等。

02

禁忌症

包括严重心律失常、心脏骤停、严重休克、活动性大出血等危及生命的情况，以及无法耐受转运的患者。

患者病情分级评估

包括患者生命体征、意识状态、呼吸频率、血氧饱和度、动脉血气分析等指标。

评估指标

根据评估指标将患者分为轻、中、重度，分别对应不同的转运措施和医疗人员配置。

病情分级

01

02

转运人员资质核查

转运人员应具备急救资质、熟悉呼吸衰竭的急救流程和转运规范。

资质要求

转运人员需明确各自的职责和任务，包括急救、护理、驾驶等，确保转运过程安全有序。

职责分工

02

设备准备要求

便携式氧气供应系统

确保氧气充足，装满并标记清晰。

氧气瓶或氧气袋

氧气流量表

氧气面罩或鼻导管

测量和调节氧气流量，确保准确。

根据患者需要选择合适的给氧方式。

转运呼吸机参数预设

潮气量

根据患者情况预设合适的潮气量。

01

呼吸频率

根据患者情况预设合适的呼吸频率。

02

氧浓度

根据患者血氧饱和度调整氧浓度。

03

触发灵敏度

根据患者自主呼吸情况调整触发灵敏度。

04

呼吸兴奋剂

如尼可刹米、洛贝林等，用于抢救呼吸衰竭患者。

01

支气管扩张剂

如沙丁胺醇、异丙肾上腺素等，用于缓解支气管痉挛。

02

利尿剂

如呋塞米等，用于降低肺水肿。

03

急救箱

包括肾上腺素、阿托品、地塞米松等常用急救药品。

04

急救药品配置清单

03

转运操作规范

患者体位管理原则

在转运过程中，应保持患者头部处于稍高的位置，有助于呼吸和防止误吸。

头部抬高

在平稳的转运工具上，患者可采用仰卧位，头部稍微后仰，以保持呼吸道通畅。

仰卧位

对于不能保持仰卧位的患者，可采用侧卧位，但需确保头部和脊柱的稳定性。

侧卧位

气道维护与通气支持

转运过程中需始终确保患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。

保持呼吸道通畅

氧疗支持

气管插管或气管切开

根据患者情况给予适当浓度的氧气吸入，以缓解缺氧症状。

对于需要长期通气支持的患者，可考虑气管插管或气管切开，确保呼吸道通畅。

搬运过程风险控制

平稳搬运

转运时应尽量平稳，避免颠簸和摇晃，以免加重患者的不适和损伤。

01

生命体征监测

在转运过程中需持续监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以便及时发现异常情况并处理。

02

紧急处理

对于转运过程中出现的紧急情况，如呼吸心跳骤停，应立即进行紧急处理，并通知相关医护人员。

03

04

途中监测要点

生命体征实时追踪

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实时监测患者心率，确保心率在正常范围内波动。

心率监测

持续监测患者体温，及时发现并处理体温过高或过低的情况。

体温监测

定期测量患者血压，避免出现高血压或低血压。

血压监测

01

03

02

观察患者意识状态，确保患者保持清醒或处于适当的镇静状态。

意识状态监测

04

呼吸频率与节律

实时监测患者呼吸频率和节律，判断是否存在呼吸急促或不规则呼吸。

呼吸音听诊

倾听患者呼吸音，判断是否有异常呼吸音，如哮鸣音、痰鸣音等。

氧饱和度监测

使用脉搏血氧饱和度监测仪持续监测患者氧饱和度，确保患者氧合情况稳定。

气道通畅性评估

定期评估患者气道通畅性，及时清理呼吸道分泌物，防止堵塞。

呼吸功能动态评估

设备运行状态检查

呼吸机检查

监测设备检查

紧急设备备用

报警系统测试

检查呼吸机的工作状态，包括氧气供应、气源压力、呼吸参数设置等。

检查各类监测设备的运行状态，如心电监护仪、血氧饱和度监测仪等，确保数据准确可靠。

确保紧急救援设备处于备用状态，如吸引器、气管插管等，以便在紧急情况下使用。

定期测试报警系统，确保在设备出现故障或异常情况时能够及时发出报警声音。

05

应急处理预案

观察患者是否出现呼吸窘迫症状，如吸气性呼吸困难、喘鸣、口唇发绀等。

突发气道梗阻处置

识别气道梗阻

立即采取海姆立克急救法，对于意识清醒的患者，施救者站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一只手包住拳头，并快速向上、向内用力，冲击患者腹部，直至异物排出。

紧急处理

如无法解除梗阻，应立即呼叫急救人员，并尽快将患者送至医疗机构进行进一步救治。

呼救与就医

观察患者是否有意识、呼吸及大动脉搏动，如确认心脏骤停，立即进行心肺复苏。

识别心脏骤停

尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，同时根据患者病情给予相应的药物治疗，如肾上腺素等。

除颤与药物治疗

按照C-A-B的顺序进行，即先胸外按压（C），再开放气道（A），最后进行