创伤性休克急救专题.pptx

创伤性休克急救专题

演讲人：

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目录

02

现场识别与评估

01

基本概念与病理机制

03

急救处理原则

04

药物干预方案

05

并发症预防管理

06

团队协作与培训

01

基本概念与病理机制

创伤性休克定义解析

机体遭受创伤后，由于失血、失液、感染或神经、内分泌等因素导致的急性循环功能不全，以组织灌注不足和氧供给不足为主要特征的病理生理状态。

休克定义

创伤性休克特点

休克指数

由创伤引起，病情发展快，病情严重，需紧急处理。

脉搏/收缩压，正常值为0.5，值越大表示休克越严重。

血流动力学变化特征

早期变化

后期变化

中期变化

休克代偿机制

心排出量减少，血压下降，但外周血管收缩，以保证重要器官的供血。

微循环淤血，毛细血管扩张，血液流速减慢，组织缺氧加重。

微循环衰竭，毛细血管无复流，组织器官功能受损，甚至衰竭。

通过神经、体液等多种途径调节，以维持血压和器官灌注。

失血性休克

由于大血管破裂或脏器出血等原因导致的休克。

创伤性失血性休克

由于创伤导致的大量出血，如骨折、大血管损伤等。

感染性休克

由于严重感染导致的休克，如急性腹膜炎、脓毒血症等。

神经源性休克

由于神经系统受损或功能异常导致的休克，如脊髓损伤、神经源性休克等。

主要致伤类型分类

02

现场识别与评估

早期症状识别要点

精神紧张

创伤性休克早期，患者可出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白等表现。

01

呼吸急促

呼吸频率加快，可能伴有呼吸困难。

02

脉搏细速

脉搏跳动微弱且迅速，有时难以触及。

03

血压下降

收缩压低于正常值，甚至无法测到。

04

生命体征监测指标

血压

心率

呼吸频率与深度

体温

定期监测血压，了解血压变化情况，以判断休克程度。

心率加快是休克早期的重要表现，需持续监测。

观察患者的呼吸情况，判断有无呼吸衰竭。

体温过低或过高均可能提示休克，需密切关注。

休克程度分级标准

患者神志清醒，收缩压正常或稍增高，舒张压增高，但脉压差缩小。

轻度休克

患者表情淡漠、神志尚清，收缩压降至90-70mmHg，脉压差小。

中度休克

患者神志模糊或昏迷，收缩压在70mmHg以下或测不到，脉压差明显缩小或消失。

重度休克

03

急救处理原则

止血技术操作规范

止血效果评估

定期检查止血效果，及时调整止血方法，避免因止血不彻底导致休克。

03

根据出血部位和出血量，选择指压止血、加压包扎止血、止血带止血等方法。

02

止血方法选择

出血部位判断

迅速判断出血部位，明确出血动脉，采取有效止血措施。

01

液体复苏实施策略

液体复苏原则

先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、宁多勿少，以平衡盐溶液为主。

01

液体复苏量

根据患者失血量、年龄、体重等情况，合理确定复苏液体量，避免过度或不足。

02

液体复苏监测

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、中心静脉压等指标，及时调整复苏方案。

03

体位管理与保温措施

将患者置于平卧位或头及躯干抬高10°~15°的体位，以利于呼吸和静脉回流。

体位管理

保温措施

体温监测

采取加盖棉被、毛毯等保暖措施，避免患者体温过低，同时注意防止烫伤。

定期监测患者体温，及时调整保温措施，确保患者体温在正常范围内。

04

药物干预方案

通过兴奋α、β1和多巴胺受体，提高心肌收缩力和心排出量，从而改善灌注。

多巴胺

主要作用于α和β受体，增强心肌收缩力，提升血压，同时扩张冠状动脉，改善心肌供血。

肾上腺素

主要激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，提高外周阻力，升高血压。

去甲肾上腺素

血管活性药物应用

凝血功能障碍处理

补充凝血因子

肝素治疗

抗纤溶药物

输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等，以补充凝血因子，纠正凝血功能异常。

应用氨甲环酸、氨甲苯酸等抗纤溶药物，保护已形成的血凝块不被溶解，从而达到止血的目的。

对于DIC（弥散性血管内凝血）患者，可应用肝素进行抗凝治疗，阻止凝血因子的进一步消耗，促进凝血功能的恢复。

在不影响生命体征的情况下，尽早给予镇痛药物，以减轻患者的痛苦和焦虑情绪。

根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

可通过口服、肌肉注射、静脉注射等多种途径给予镇痛药物，确保药物快速、有效地发挥作用。

根据患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异，调整镇痛药物的剂量和用药间隔，避免药物过量或不足。

疼痛控制用药原则

尽早镇痛

药物选择

用药方式

个体化用药

05

并发症预防管理

多器官衰竭预警机制

监测指标

氧饱和度监测

血气分析

早期识别

密切监测患者心率、血压、呼吸、尿量等生命体征，及时发现异常。

采用脉搏氧饱和度监测，及时发现低氧血症。

定期进行血气分析，了解患者酸碱平衡及氧合状况。

对高危患者进行早期识别，及时采取干预措施。

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用。

合