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湿疹外科护理要点与实施规范

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02

术前评估与准备

03

创面处理核心操作

04

药物协同治疗管理

05

并发症防控策略

06

康复支持体系构建

01

疾病特性与适应症

01

疾病特性与适应症

PART

湿疹分型与临床表现

急性湿疹

表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，边界不清，常对称分布，自觉瘙痒剧烈。

01

亚急性湿疹

介于急性与慢性之间，炎症减轻，皮肤红肿渗出减少，伴有丘疹、结痂和鳞屑。

02

慢性湿疹

表现为皮肤增厚、浸润、苔藓化，有色素沉着或色素脱失，瘙痒剧烈，易复发。

03

外科干预适应证标准

湿疹导致皮肤破损

湿疹引起皮肤破损、糜烂、渗出等，易继发感染，需外科处理。

03

湿疹部位出现感染，如脓疱疮、蜂窝织炎等，需外科治疗控制感染。

02

伴发感染者

湿疹严重且反复发作

湿疹病情严重，面积广泛，严重影响患者生活质量，且药物治疗效果不佳。

01

护理目标设定原则

缓解症状

预防感染

促进皮肤修复

教育患者

减轻瘙痒、疼痛等症状，缓解患者不适。

保持湿疹部位清洁、干燥，预防继发感染。

促进皮肤愈合，减少瘢痕形成，恢复皮肤屏障功能。

让患者了解湿疹的病因、治疗及护理方法，提高自我管理能力。

02

术前评估与准备

PART

角质层水分含量

评估皮肤屏障功能的重要指标，可判断皮肤水分丢失情况。

皮肤油脂分泌情况

了解皮肤油脂分泌是否平衡，判断是否存在过度清洁或皮肤屏障受损。

皮肤酸碱度

反映皮肤屏障功能的稳定性，正常皮肤应为弱酸性。

皮肤敏感度

评估皮肤对各种刺激的敏感程度，包括瘙痒、刺痛等不适感。

皮肤屏障功能检测

了解患者既往手术部位感染情况，评估感染风险。

手术部位感染史

感染风险分层评估

观察手术部位是否有红肿、疼痛、渗液等感染征象。

局部感染征象

了解患者是否有发热、寒战等全身感染症状。

全身感染症状

评估患者免疫系统功能，包括白细胞计数、免疫球蛋白水平等。

免疫状态评估

患者认知水平调研

对疾病认识程度

疼痛耐受程度

对手术的心理准备

依从性评估

了解患者对湿疹及其外科治疗的认识程度，以便进行针对性的健康教育。

了解患者手术前后的心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等情绪。

评估患者对手术及术后疼痛的耐受程度，为术后疼痛管理提供依据。

评估患者对治疗方案、术后护理及随访的依从性，确保治疗效果。

03

创面处理核心操作

PART

无菌清创技术要点

创面清洁

去除坏死组织

控制出血

创面消毒

使用无菌生理盐水或清洁液彻底清洗创面，去除污物、腐肉和感染性物质。

使用无菌手术器械轻柔地去除创面上的坏死组织，避免损伤周围健康组织。

对于出血点，采用压迫止血或缝合止血等方法，确保术中无出血或少量出血。

使用适当的消毒剂对创面进行消毒，杀灭细菌、病毒等微生物。

湿敷疗法执行规范

湿敷液选择

根据创面情况选择适当的湿敷液，如生理盐水、醋酸溶液等。

01

湿敷方法

将湿敷液浸透敷料后，覆盖于创面上，保持创面湿润，及时更换敷料。

02

湿敷时间

根据创面情况和湿敷液性质，确定湿敷时间，避免长时间湿敷导致皮肤浸渍。

03

湿敷温度

湿敷液温度应与体温相近，避免过冷或过热刺激创面。

04

生物敷料应用指南

敷料选择

根据创面情况选择适当的生物敷料，如胶原蛋白敷料、壳聚糖敷料等。

02

04

03

01

敷料更换

根据敷料吸收情况和创面愈合情况，及时更换敷料，避免长时间使用导致敷料失效或感染。

敷料使用

按照敷料说明书和医生指导使用，确保敷料与创面紧密贴合，避免敷料移位或脱落。

敷料观察

密切观察敷料周围皮肤情况和创面愈合情况，如有异常及时处理。

04

药物协同治疗管理

PART

糖皮质激素使用规范

适应症

副作用监测

用药方式

药物相互作用

适用于皮炎、湿疹等过敏性疾病的短期治疗。

局部涂抹，避免大面积使用，按照医生指示逐渐减药。

注意皮肤萎缩、毛细血管扩张等局部副作用和全身性副作用。

与其他药物合用时需谨慎，避免相互作用导致药效减弱或增强。

抗菌药物选用逻辑

适应症

药物选择

用药疗程

注意事项

仅在有感染征象时使用，如湿疹继发细菌感染。

根据病原菌种类及药物敏感性试验结果选用合适的抗菌药物。

严格按照医生指示用药，避免过度使用导致耐药菌的产生。

注意药物过敏反应，使用过程中如出现不适应立即停药并就医。

生物制剂辅助方案

适应症

适用于重度湿疹患者，特别是对传统治疗无效或反复发作的患者。

01

用药方式

注射或口服，需在医生指导下使用。

02

疗效评估

定期监测病情变化，根据疗效调整治疗方案。

03

安全性考虑

注意生物制剂可能引起的免疫反应和其他潜在风险，使用前需进行充分评估。

04

05

并发症防控策略

PART

接触性皮炎鉴别应对

详细询问病史，观察皮疹特点，区分两者的异同。

接触性皮炎