电子病历系统应用水平三级实证材料通用模板（基本项部分）(2024版）.docVIP

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系统功能基本项三级实证材料

XXXX年XX月

目录

TOC\o1-2\h\u3407病房医师 1

2205001.01.3病房医嘱处理 1

171001.02.3病房检验申请 4

1156601.03.3病房检验报告 6

1784701.04.3病房检查申请 7

3140701.05.3病房检查报告 9

14328病房护士 11

914902.01.3病人管理与评估 11

332902.02.3医嘱执行 14

17708门诊医师 17

504303.01.3处方书写 17

261503.02.3门诊检验报告 19

2734703.03.3门诊检查报告 20

32054检查科室 22

2645604.01.3检查图像 22

19264检验处理 24

2613005.03.3检验结果记录 24

31148医疗保障 27

1116207.03.3门诊药品调剂 27

1761507.04.3病房药品配置 30

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基本项部分

病房医师

01.01.3病房医嘱处理

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

1

01.01.3

病房医师

病房医嘱处理

（有效应用按近3个月的出院病人人次比例计算）根据“评分标准表”中各个级别的要求，统计出近3个月达到各个级别要求病人的人次数。计算各级别人次数与全部出院病人数比例。

基本

（1）医嘱通过网络同时供护士、药剂等业务使用

（2）能够获得药剂科的药品可供情况

（3）具有全院统一的医嘱项目字典

（4）医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1类依据字典规则进行的核查与提示

医嘱通过网络同时供护士、药剂等业务使用

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）医师开立医嘱

（插入截图）

01.01.3(1)_1.1图片名称

护士查看并执行医嘱

（插入截图）

01.01.3(1)_1.2图片名称

药房查看医嘱并发药

（插入截图）

01.01.3(1)_1.3图片名称

4）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.01.3(1)_1.4图片名称

能够获得药剂科的药品可供情况

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）药剂科查看药品库存

（插入截图）

01.01.3(2)_1.1图片名称

2）医生查看药品库存

（插入截图）

01.01.3(2)_1.2图片名称

3）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.01.3(2)_1.2图片名称

(3)具有全院统一的医嘱项目字典

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）医嘱项目字典维护功能

（插入截图）

01.01.3(3)_1.1图片名称

2）医生开医嘱使用统一的医嘱项目字典

（插入截图）

01.01.3(3)_1.2图片名称

3）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.01.3(3)_1.3图片名称

(4)医嘱下达时能获得药品剂型、剂量，或检查检验项目中至少1类依据字典规则进行的核查与提示

具体实现方式：

描述此业务具体实现方式，需要描述涉及功能、关键业务和流程，以及详细的实现方式方法

实证截图：

1）配置药品核查规则

（插入截图）

01.01.3(4)_1.1图片名称

2）配置检查项目核查规则

（插入截图）

01.01.3(4)_1.2图片名称

3）配置检验项目核查规则

（插入截图）

01.01.3(4)_1.3图片名称

4）医生开立药品医嘱依据字典规则进行核查和提示

（插入截图）

01.01.3(4)_1.4图片名称

5）医生开立检查医嘱依据字典规则进行核查和提示

（插入截图）

01.01.3(4)_1.5图片名称

6）医生开立检验医嘱依据字典规则进行核查和提示

（插入截图）

01.01.3(4)_1.6图片名称

7）如有多个功能截图则依次罗列清单

（插入截图）

01.01.3(4)_1.7图片名称

01.02.3病房检验申请

项目序号

项目代码

工作角色

业务项目

评价类别

主要评价内容

2

01.02.3

病房医师

病房检验申请

（有效应用按住院检验项目人次比例计算）

统计出近3个月达到各个级别要求检验项目的人次数。计算各级别人次数与全部检验人次数比例。

基本

（1）检验申请能以电子化方式传送给检验科室

（2）