新生儿黄疸护理常规.pptx

演讲人：

日期:

新生儿黄疸护理常规

CATALOGUE

目录

01

黄疸概述

02

评估与监测

03

基础护理措施

04

治疗干预规范

05

家庭护理指导

06

并发症预防

01

黄疸概述

定义与病因分类

01

定义

新生儿黄疸是指新生儿期（出生后28天内）血清胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的临床现象。

02

病因分类

根据病因可分为生理性黄疸、病理性黄疸及母乳性黄疸。其中病理性黄疸又包括感染性黄疸、非感染性黄疸及混合性黄疸。

生理性与病理性区别

生理性黄疸

大部分新生儿在出生后2-3天出现黄疸，4-5天时最严重，足月儿一般在7-10天消退，早产儿一般在2-4周消退。

01

病理性黄疸

黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）、黄疸退而复现或进行性加重。

02

临床表现特征

皮肤黄染

巩膜黄染

排泄物颜色变化

其他症状

新生儿黄疸最明显的表现为皮肤黄染，一般从头面部开始，逐渐波及躯干和四肢。

除皮肤黄染外，巩膜黄染也是新生儿黄疸的重要表现，严重时可出现全身黄染。

尿液和粪便的颜色可能发生变化，尿液呈深黄色或黄绿色，粪便颜色变浅或呈灰白色。

新生儿可能出现嗜睡、食欲不佳、精神萎靡、体温异常等症状，严重时可出现抽搐、尖叫等。

02

评估与监测

胆红素检测方法

使用经皮黄疸仪无创地测量皮肤胆红素水平，方法简便、快速、无痛苦。

经皮胆红素测定

通过抽取静脉血测定血清胆红素水平，结果较为准确，但操作较复杂。

血清胆红素测定

收集尿液测定胆红素水平，方法简便，但准确度不如血清胆红素测定。

尿液胆红素测定

观察黄疸的严重程度，是否伴有其他症状如嗜睡、拒食等。

黄疸程度

记录黄疸持续时间，超过两周可能为病理性黄疸。

黄疸持续时间

01

02

03

04

记录黄疸出现的时间，以便评估是否为病理性黄疸。

黄疸出现时间

动态监测胆红素水平，了解黄疸进展情况。

胆红素水平变化

黄疸进展观察指标

早产

早产儿肝功能不完善，容易出现黄疸。

01

血型不合

母子血型不合可能导致溶血性黄疸。

02

感染

感染可引发黄疸，如败血症、肝炎等。

03

胎粪排出延迟

胎粪中含有胆红素，排出延迟可能导致黄疸加重。

04

高危因素识别

03

基础护理措施

光照疗法操作规范

光照设备选择

光照时间与强度

患儿体位

监测与记录

选用蓝光箱、LED灯等设备进行光照治疗，确保光源稳定、强度适宜。

根据患儿病情和日龄调整光照时间和强度，避免过度照射或治疗不足。

确保患儿在光照过程中舒适，可定时翻身，使身体各部位均匀受光。

严密监测患儿体温、心率、呼吸等生命体征，记录光照时间、强度及患儿反应。

喂养支持方案

喂养方式选择

根据患儿情况选择母乳喂养或人工喂养，鼓励母乳喂养，必要时添加配方奶。

01

喂养量与频次

根据患儿体重、日龄及病情调整喂养量和频次，避免过饱或过饿。

02

喂养技巧与注意事项

喂养时保持患儿头高脚低位，避免呛咳；奶嘴孔大小适中，避免奶液流出过快或过慢；喂养后轻轻拍背，促进胃内空气排出。

03

特殊情况处理

对于吸吮力弱或吞咽困难的患儿，可采用鼻胃管喂养或静脉营养支持。

04

皮肤清洁

保持患儿皮肤清洁干燥，每日用温水洗澡，避免使用刺激性沐浴露或香皂。

眼部护理

注意保护患儿眼睛，避免光线直射或异物刺激，可用生理盐水擦拭眼部分泌物。

臀部护理

每次排便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，可涂抹护臀膏预防红臀。

衣物选择

选择柔软、透气、吸水性好的衣物，避免使用化纤或粗糙的布料，以减少对皮肤的刺激。

皮肤清洁与保护

04

治疗干预规范

医疗指征判定标准

是判断黄疸是否需要治疗的主要指标，常用单位为μmol/L。

血清胆红素水平

根据宝宝的胎龄、日龄以及是否存在溶血、缺氧、酸中毒等危险因素，确定是否需要治疗。

胎龄、日龄和危险因素

观察宝宝的皮肤、巩膜黄染程度，以及是否出现嗜睡、拒食、反应差等症状。

临床表现

药物使用原则

药物剂量和疗程

药物剂量应根据宝宝的体重、胎龄、日龄和肾功能等因素进行调整，疗程一般不宜过长。

03

常用的药物包括肝酶诱导剂、白蛋白、免疫球蛋白等，应根据具体情况选择。

02

药物选择

药物治疗的时机

根据宝宝的胆红素水平及病因，决定是否需要药物治疗。

01

换血治疗准备

换血指征

当药物治疗无效，且胆红素水平达到换血标准时，需进行换血治疗。

01

换血前的准备

换血前应做好血型鉴定、交叉配血、换血操作等准备工作，确保换血过程的安全和有效性。

02

换血后的监测

换血后应密切监测宝宝的生命体征、胆红素水平及电解质平衡等，及时发现并处理可能出现的并发症。

03

05

家庭护理指导

居家监测方法

观察黄疸程度

精神状态观察

大小便观察

体温监测

每日在自然光线下观察新生儿皮肤黄染的程度，观察黄染是否