病理标本保存与销毁管理制度​.doc

病理标本保存与销毁管理制度?

病理标本保存与销毁管理制度

一、目的

为规范医院病理标本的保存与销毁管理，确保病理标本的安全性、完整性，保护患者权益，同时符合医疗卫生法规和专业标准要求，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有科室产生的病理标本的保存与销毁管理工作，包括手术切除标本、穿刺标本、内镜活检标本等各类病理标本。

三、职责分工

1.病理科

-负责病理标本的接收、登记、编号、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色及诊断等常规处理，并做好相应记录。

-按照规定的保存期限和条件，妥善保存病理标本。

-负责对达到保存期限且符合销毁条件的病理标本提出销毁申请，并具体实施销毁工作。

-对病理标本的保存和销毁情况进行详细记录，建立专门档案。

2.临床科室

-负责在手术或检查过程中规范采集病理标本，并及时送病理科检查。

-协助病理科做好标本的核对与交接工作，确保标本信息准确无误。

-对于特殊情况需提前销毁或延长保存期限的病理标本，向病理科提出书面申请并说明原因。

3.医院感染管理科

-负责对病理标本保存与销毁过程中的生物安全防护措施进行监督和指导，确保符合医院感染防控要求。

-对销毁过程可能产生的环境污染和生物危害进行评估，并提出相应的防范措施。

4.医务科

-负责审核病理标本保存与销毁管理制度的执行情况，协调各科室之间的工作关系。

-对涉及医疗纠纷或特殊情况的病理标本处理进行指导和协调。

5.后勤保障部门

-为病理标本的保存提供必要的设施设备，如标本存储冰箱、低温冰柜等，并负责其日常维护和保养，确保设备正常运行。

-根据病理科的需求，提供销毁病理标本所需的工具和场地等支持。

四、病理标本保存管理

1.标本接收与登记

-病理科接收临床科室送来的病理标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、住院号、标本名称、数量等信息，确保与申请单一致。

-对接收的标本进行详细登记，包括接收日期、标本来源、标本状态等内容，并为每个标本分配唯一的病理号。

2.标本固定与处理

-标本接收后，应立即放入合适的固定液中进行固定，固定时间应符合相关技术规范要求，以保证标本的形态结构完整，便于后续的病理检查。

-按照病理检查流程，对固定后的标本依次进行脱水、透明、浸蜡、包埋等处理，制成病理切片。

3.标本保存条件

-常规病理切片应存放在切片柜中，按照病理号顺序排列，便于查找和管理。切片柜应放置在干燥、通风、温度适宜的房间内，避免阳光直射和潮湿环境。

-组织蜡块应保存在专门的蜡块库中，蜡块库应配备温湿度控制设备，保持温度在10℃-20℃，相对湿度在30%-60%，防止蜡块融化、变形或霉变。

-对于一些特殊标本，如冰冻切片、免疫组化标本等，应根据其特性采取相应的保存措施，如低温保存等。

-标本保存场所应配备必要的防火、防盗、防虫、防鼠等设施，确保标本的安全。

4.保存期限

-一般情况下，病理切片和组织蜡块的保存期限为自检查诊断报告发出之日起15年。

-涉及医疗纠纷、科研项目、教学案例等特殊情况的病理标本，保存期限根据实际需要适当延长，直至相关问题解决或项目结束。

-对于一些罕见病、疑难病症的病理标本，经医院学术委员会评估后，可长期保存，作为医院的珍贵资料用于医学研究和教学。

五、病理标本销毁管理

1.销毁申请

-病理标本达到保存期限后，病理科应定期对其进行清理和核对，确认符合销毁条件的，填写《病理标本销毁申请表》，详细列出拟销毁标本的病理号、姓名、科室、诊断结果、保存期限等信息。

-《病理标本销毁申请表》经病理科主任审核签字后，报医务科审批。

2.特殊情况处理

-对于涉及医疗纠纷尚未处理完毕的病理标本，在纠纷处理结束前不得销毁，需等待医务科或相关部门的通知。

-临床科室因科研、教学等特殊原因，需要提前销毁病理标本的，应向病理科提交书面申请，说明理由，经病理科主任和医务科审批同意后方可进行。

3.销毁方式

-病理标本的销毁应遵循无害化处理原则，根据标本的性质和数量选择合适的销毁方式，如焚烧、化学处理等。

-焚烧销毁应在符合环保要求的指定焚烧场所进行，确保标本完全燃烧，防止产生环境污染和生物危害。

-化学处理可采用合适的化学试剂对标本进行溶解、灭活等处理，处理后的液体应按照环保要求进行排放。

4.销毁监督

-病理标本销毁过程必须有专人监督，确保销毁工作的规范进行。监督人员应由病理科