中医患者跌倒风险中医评估管理制度​.doc

中医患者跌倒风险中医评估管理制度?

一、目的

为规范中医患者跌倒风险的评估工作，运用中医理论和方法全面、准确地评估患者跌倒风险，采取有效的预防措施，降低患者跌倒发生率，保障患者安全，特制定本制度。

二、评估范围

所有在本院就诊及住院的中医患者，尤其是老年人、慢性病患者、行动不便者、视力听力障碍者、使用影响平衡药物者等跌倒高危人群。

三、评估时机

1.门诊患者：初诊时，由接诊中医师进行跌倒风险的初步评估。对于存在跌倒风险因素的患者，建议其进行详细评估。

2.住院患者

-入院时：责任护士在患者入院2小时内通知中医师，中医师在24小时内完成首次跌倒风险中医评估。

-病情变化时：如患者病情加重、使用新的可能影响平衡的药物、发生急性疾病等情况，应随时进行再评估。

-特殊治疗前后：如进行针灸、推拿、康复训练等治疗前后，根据患者实际情况进行针对性评估。

-每周：住院患者每周至少进行一次常规跌倒风险中医评估，直至出院。

四、评估人员

1.具有中医执业资格且经过跌倒风险评估培训的中医师负责中医评估部分。

2.护士协助中医师进行评估，提供患者日常活动、用药等相关信息。

五、评估内容

1.中医体质辨识

-依据中医理论，通过观察、询问等方式对患者进行体质辨识，判断患者属于平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中的何种体质类型。其中，气虚质、阳虚质等体质类型因身体机能相对较弱，跌倒风险可能较高。

-详细记录体质辨识结果及相关依据。

2.中医症状评估

-询问患者是否存在头晕、目眩、耳鸣、腰膝酸软、肢体麻木、乏力等中医症状。这些症状可能影响患者的平衡能力和身体协调性，增加跌倒风险。

-评估症状的严重程度，按照轻、中、重进行分级记录。例如，头晕症状，轻度表现为偶尔发作，不影响日常活动；中度表现为发作较频繁，活动时加重，但仍可自理；重度表现为持续头晕，严重影响日常生活及平衡。

3.经络气血状态评估

-通过中医经络诊察方法，如按揉、点按特定穴位，判断经络气血的通畅情况。若经络气血不畅，可导致肢体运动功能受限，影响平衡。

-观察患者面色、舌质、舌苔、脉象等，综合判断气血的盛衰和运行状态。气血不足或气血瘀滞均可能与跌倒风险相关。

4.中医康复功能评估

-评估患者的肢体运动功能，包括关节活动度、肌力、肌张力等。采用中医手法检查，如被动活动关节，感受关节的灵活性和阻力；通过让患者进行简单的肢体运动，如握拳、抬腿等，评估肌力情况。

-平衡功能评估：运用中医传统的姿势平衡检查方法，如让患者单脚站立、闭目站立等，观察其维持平衡的能力，判断是否存在平衡障碍。

5.生活方式与环境因素评估

-了解患者的日常起居习惯，如起床、如厕、行走等活动的频率和方式。询问患者是否有饮酒、吸烟等不良生活习惯，这些因素可能影响患者的身体状态和反应能力。

-评估患者居住环境，包括家中地面是否平整、有无障碍物、照明情况等。对于住院患者，评估病房环境，如卫生间设施是否方便使用、地面是否防滑等。

六、评估工具

1.制定《中医患者跌倒风险评估表》，涵盖上述评估内容，采用量化评分与文字描述相结合的方式，确保评估结果准确、客观。

2.可结合现代医学的部分评估工具，如Morse跌倒风险评估量表等，但需以中医评估为主导，综合判断患者跌倒风险。

七、评估结果处理

1.低风险：评估总分在规定的低风险范围内，告知患者及家属基本的预防跌倒知识，如保持地面干燥、行走时注意周围环境等。

2.中风险

-制定个性化的预防跌倒措施，包括中医康复指导，如太极拳、八段锦等简单的养生功法练习，以增强患者体质和平衡能力。

-向患者及家属详细说明跌倒的风险因素和预防方法，发放预防跌倒宣传资料。

-护士加强对患者的巡视，提醒患者注意安全。

3.高风险

-组织多学科会诊，由中医师、康复师、护士等共同制定全面的预防跌倒方案。方案可能包括中医中药调理、康复训练计划、生活环境改造建议等。

-对患者进行重点监护，在病房设置明显的防跌倒标识。必要时，为患者配备辅助器具，如拐杖、助行器等。

-告知患者及家属患者的跌倒高风险状况，要求其密切配合医护人员的工作，24小时陪伴患者或安排专人照顾。

八、记录与报告

1.中医师完成评估后，应及时、准确地将评估结果记录在患者的病历中，包括评估时间、评估内容、评估得分、风险等级及相应的预防措施等。

2.对于跌倒高风险患者，责任护士需填写《跌倒高风险患者报告表》，上报护理部和医务科。医务科和护理部对高风险患者进行跟踪管理，定期检查预防