中医护理查房中医护理问题管理制度​.doc

中医护理查房中医护理问题管理制度?

中医护理查房及中医护理问题管理制度

一、目的

为规范中医护理查房工作，及时发现并有效解决中医护理过程中存在的问题，提高中医护理质量，保障患者安全，提升患者满意度，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有开展中医护理工作的科室及护理人员。

三、中医护理查房制度

（一）查房类型及频率

1.行政查房

-由护理部组织，护理部主任带队，每月至少进行1次。重点检查中医护理工作的整体落实情况、科室管理、中医护理技术开展情况、护理人员对中医护理知识的掌握程度等。

-检查内容包括但不限于科室中医护理工作计划执行情况、病房环境管理、中医护理文件书写质量、患者对中医护理服务的满意度等。

2.业务查房

-科室定期业务查房：各中医护理科室护士长负责组织，每周至少进行1次。主要针对本科室疑难、危重、特殊病例的中医护理问题进行讨论和分析，制定个性化的护理方案，检查护理措施的落实效果。

-全院性业务查房：由护理部根据临床实际需求组织，每季度至少进行1次。选择具有代表性的病例或中医护理技术创新应用的案例进行全院性讨论，促进各科室之间的交流与学习，提升全院中医护理业务水平。

3.教学查房

-由各科室带教老师负责组织，根据教学计划安排，针对实习、进修护士进行教学查房，每月至少进行1次。通过教学查房，帮助实习、进修护士巩固中医护理理论知识，掌握中医护理操作技能，提高临床思维能力和实际工作能力。

（二）查房准备

1.查房人员准备

-查房主持人：提前确定查房主题、病例及参与人员，熟悉患者病情及相关护理资料，制定详细的查房流程和讨论提纲。

-责任护士：提前准备好患者的中医护理病历、护理记录单、中医护理评估表等资料，详细汇报患者病情变化、中医护理措施执行情况及存在的问题。

-其他参与护士：提前复习与本次查房相关的中医基础理论、中医护理技术、中医辩证施护等知识，做好发言准备。

2.患者准备：责任护士提前向患者及家属解释查房目的、过程及注意事项，取得患者及家属的配合。确保患者处于舒适体位，病情稳定。

（三）查房流程

1.行政查房流程

-听取汇报：护理部主任听取科室护士长关于本科室中医护理工作的汇报，包括工作进展、存在问题及改进措施等。

-实地检查：护理部成员分组对病房进行实地检查，按照检查标准对各项中医护理工作进行评估，查阅相关文件记录，与患者及家属进行沟通交流，了解患者对中医护理服务的满意度。

-反馈总结：检查结束后，护理部组织召开反馈会议，对检查中发现的问题进行集中反馈，提出整改意见和建议，明确整改期限。护士长针对反馈问题进行表态发言，制定本科室的整改计划并上报护理部。

2.业务查房流程

-病例汇报：责任护士详细汇报患者的基本信息、中医诊断、病情演变、中医护理评估、护理措施及效果评价等内容。

-护理体检：责任护士在床边对患者进行中医护理体检，包括生命体征测量、中医辩证评估（如神色形态、舌象、脉象等），展示中医护理操作技术的执行情况，并回答其他护士的提问。

-讨论分析：参与查房的护士围绕患者的护理问题展开讨论，运用中医理论知识和临床经验，分析问题产生的原因，提出针对性的护理措施和改进建议。护士长或查房主持人引导讨论方向，鼓励大家积极发言，确保讨论的全面性和深入性。

-总结点评：护士长或查房主持人对本次查房进行总结点评，肯定护理工作中的优点，指出存在的问题和不足，明确下一步护理工作重点和改进方向。对讨论中形成的新的护理思路和方法进行整理记录，纳入患者的护理计划。

3.教学查房流程

-理论讲解：带教老师首先讲解与本次查房病例相关的中医基础理论、中医护理常规、中医辩证施护要点等知识，帮助实习、进修护士巩固理论基础。

-病例汇报与护理体检：同业务查房流程中的病例汇报和护理体检环节，由实习护士或责任护士进行操作，带教老师在旁指导并纠正错误。

-提问与解答：带教老师针对病例提出问题，引导实习、进修护士运用所学知识进行分析解答，培养其临床思维能力和解决实际问题的能力。其他实习、进修护士可参与讨论，互相学习。

-总结归纳：带教老师对本次教学查房进行总结，强调重点知识点和护理要点，对实习、进修护士的表现进行评价，提出改进意见和学习建议。实习、进修护士需认真记录查房内容，课后进行复习总结，撰写实习心得。

（四）查房记录

1.每次查房均需做好详细记录，记录内容包括查房时间、地点、主持人、参与人员、查房类型、病例信息、讨论内容、提出的问题及整改措施等。

2.查房记录由专人负责整理，行政查房记录由护理部保存，科室