湿疮中医护理查房(严重湿疹).pptxVIP

皮肤科护理查房

湿疮

（湿热蕴结证）主查护士：被查护士：

熟悉湿疮的国际国内新进展掌握湿疮的临床护理及辩证施护掌握湿疮的护理重点及难点，提高护士专科能力。熟悉湿疮的病因及发病机制一、查房目的

查房流程责任护士汇报病史1病情分析阐述2相关知识链接提问、讨论3查房小结4

，男性，62岁，黎族，住院号：115，医保支付,三亚人，已婚已育，孩子及家人体健。入院日期：2014-01-13中医诊断:湿疮(湿热蕴结)西医诊断:严重湿疹01一般情况02简要病史（一）

主诉：全身散在红斑丘疹渗出伴瘙痒4月，加重2天。1现病史：患者4月前因饮酒后摔倒，头皮部擦伤，随后右侧面部及右上肢出现红肿，皮温升高，无明显疼痛，瘙痒明显，反复搔抓后右上肢皮损出现糜烂渗出，于我科以“湿疮”住院治疗，后好转出院，出院后症状时有反复，未系统治疗。2天前患者饮酒、食辛辣制品后全身红斑丘疹增多，左侧上肢前臂出现红肿，糜烂渗出明显，自觉瘙痒明显，为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“湿疮”收入院。2简要病史（二）

既往史：无特殊个人史:生于海南省，生活规律，嗜酒10余年。简要病史（三）

T:36.8℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:140/80mmHg望:发育正常，营养中等，神志清楚。自动体位，查体合作。舌质红、苔黄。闻：无异味。问：全身瘙痒。切：脉滑01体格检查02简要病史（四）

简要病史（五）全身散在红斑丘疹，颜色暗红，部分红斑融合成片，边界欠清楚，上有少许抓痕血痂，左侧前臂片状红斑，肿胀渗出明显，左手背微肿。专科检查辅助检查淋巴细胞比率11.3%↓，嗜酸性粒细胞比率0.1%↓，C-反应蛋白45mg/L↑。

01中药口服以清热利湿，解毒止痒为主。02中药药浴治疗：选方自拟湿疹方，每日一剂，水煎，外用药浴。03中药塌渍治疗：以燥湿止痒为原则，用白矾30g溶入冰生理盐水100ml进行塌渍，每日一次。04隔物灸治疗：选取双侧足三里穴每日一次。05西医给予抗过敏为主。治疗经过简要病史（六）

护理诊断护理措施及护理评价焦虑(与病程长、皮疹反复发作不愈、缺乏治疗信心有关）护理措施经常巡视病房与患者沟通，了解引起其不安的因素，给予必要的心理安慰；与病人进行主动交流和心理沟通，让病人了解湿疹的病因和预防方法，解除精神紧张，安定情绪，正确对待疾病并主动配合治疗，树立和疾病作斗争的信心。护理评价：心情平静

瘙痒（与疾病有关）护理措施深入病房与患者多沟通，分散注意力。修剪指甲，避免搔抓，避免用烫水清洗。遵医嘱用抗组织胺药口服，并给患者讲解药物作用及不良反应。避免穿紧身衣，应穿宽大棉质衣服。护理评价：瘙痒明显减轻

初期恢复期

睡眠型态紊乱（与剧烈痛痒有关）护理措施：指导患者睡前用温水泡脚促进睡眠。皮肤瘙痒剧烈，应遵医嘱及时给予抗组胺药物，如仍达不到止痒目的，可加用镇静剂。使病人夜间能得到良好的休息。内衣尽量避免使用化纤、丝、皮毛织品，内衣宜宽松、柔软。指导患者睡前避免剧烈运动。护理评价：睡眠改善

1保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤，穿着宽松柔软舒适的纯绵衣服，避免刺激到皮肤，防止皮肤破损。2痛痒剧烈，遵医嘱外用中药膏涂擦，动作轻柔，勿擦破皮肤，并注意保护皮肤，避免磨擦及外界的刺激。3禁用碱性肥皂和热水烫洗。有感染的危险（与皮肤多形性损害及搔抓有关）潜在的并发症

情绪波动过大、失眠等精神因素可加重病情，因此指导患者掌握自我不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法，谈心释放法等，使其树立疾病痊愈的信心。要养成良好的生活习惯、注意卫生、勤换衣服。湿疹患者要克制搔抓、过度搔抓只会导致皮损区产生皮质炎。避免用热水、肥皂水和食盐水烫洗局部、避免刺激性强的外用药涂局部。嘱其按医嘱继续用药，经巩固治疗，必要时复诊。健康指导

饮食指导嘱患者清淡易清化饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食品，不吸烟，不酗酒，忌食辛辣、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭蛋、糯米、葱、香菜、海鲜等发物，多吃新鲜蔬菜和水果，经常吃一些粗粮、杂粮等。另有研究表明，芹菜、苦瓜、番茄这3种蔬菜有防治湿疹的效果，可以嘱患者多食用。

查房流程查房小结病情分析阐述责任护士汇报病史相关知识链接提问讨论

一、定义中医学认为是因禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热稽留，以致因虚风燥，风燥湿热郁结、肌肤失养所致。

二、病因本病病因复杂，内外因素相互作用结果，内因如慢性消化系统疾病，精神紧张、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、新代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，如日光、寒冷、干燥、炎热以及各种动物皮毛、植物、化妆品、人造纤维等均可诱发，是复杂的内外因素引起的一种变态反应。

中医通常按辨证分型将湿疹分为三种类型：01湿热蕴结02脾虚湿蕴