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心脑内科护理要点与实务
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
专科护理评估
01
疾病基础知识
03
临床护理干预措施
04
特殊用药管理
05
并发症防控策略
06
延续性护理实践
疾病基础知识
01
心血管系统解剖特点
心脏
血液循环
血管
心脏是心血管系统的核心，主要功能是为血液提供动力，推动血液在全身循环。心脏有四个腔室，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
血管分为动脉、静脉和毛细血管。动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到全身，静脉则将含氧量较低的血液返回心脏，毛细血管则负责血液与组织之间的物质交换。
血液循环分为体循环和肺循环。体循环是血液从左心室泵出，经过全身组织和器官，回到右心房的过程。肺循环则是血液从右心室泵出，经过肺部进行氧合，回到左心房的过程。
脑血管疾病分类标准
缺血性脑血管病
出血性脑血管病
脑血管瘤
脑血管畸形
由于血管阻塞导致脑部缺血而引起的疾病，包括脑梗死、脑血栓形成等。
由于血管破裂导致脑部出血而引起的疾病，包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑血管异常扩张形成的瘤样突起，有破裂出血的风险。
脑血管先天性发育异常，如动静脉畸形等。
心脑血管病变
血液流变学异常
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础，可导致血管狭窄、闭塞或破裂。
血液粘度、红细胞变形能力等血液流变学异常，可影响血液循环，导致心脑血管缺血或出血。
心脑关联病理机制
神经调节紊乱
心脑血管疾病可引起神经调节紊乱，如血压升高、心率失常等，进一步加重心脑损害。
炎症反应与氧化应激
炎症反应和氧化应激在心脑血管疾病的发生和发展中起重要作用，可导致血管内皮损伤、脂质沉积等病理变化。
专科护理评估
02
定时测量体温，评估体温变化情况，及时发现并处理体温异常。
体温监测
生命体征动态监测
观察呼吸频率、节律和深度，及时识别呼吸困难或呼吸衰竭。
呼吸监测
定期测量血压，评估血压波动情况，预防高血压或低血压。
血压监测
监测心率和心律，及时发现心动过速、心动过缓及心律失常。
心率与心律监测
神经功能分级评估
意识状态评估
感觉功能评估
肌力评估
神经反射评估
观察患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以评估脑功能。
根据肌力分级标准，评估患者肌肉力量，及时发现肌肉瘫痪或无力。
检查患者触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，确定感觉障碍程度。
评估腱反射、病理反射等神经反射，以判断神经系统受损情况。
心血管风险预警指标
心电图监测
实时或定期监测心电图，及时发现心肌缺血、心律失常等异常。
01
血压监测
密切监测血压变化，预防高血压危象或低血压导致的脑部供血不足。
02
血糖监测
定期监测血糖水平，及时发现低血糖或高血糖，避免心血管并发症。
03
血脂监测
检查血脂水平，包括胆固醇、甘油三酯等，评估心血管风险。
04
临床护理干预措施
03
脑卒中急性期护理规范
生命体征监测
神经功能评估
呼吸道护理
疼痛管理
定期测量并记录患者血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现异常并处理。
使用NIHSS等量表评估患者神经功能缺损程度，以便制定康复计划和护理方案。
保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，防止吸入性肺炎和窒息。
评估患者疼痛程度，采取措施缓解疼痛，如药物治疗、物理疗法等。
病情监测
术后密切监测患者生命体征和心电图变化，及时发现并处理并发症。
抗凝治疗护理
遵医嘱给予患者抗凝药物治疗，定期监测凝血功能，预防血栓形成。
生活方式干预
鼓励患者戒烟、戒酒、低脂饮食，督促患者进行康复训练，提高生活质量。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理支持和护理，减轻焦虑和抑郁情绪。
冠心病介入术后管理
心律失常监护要点
心电监测
电解质平衡
药物护理
急救准备
持续监测患者心电图变化，识别心律失常类型并评估其严重程度。
根据心律失常类型，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，观察药物效果和副作用。
保持患者电解质平衡，尤其是血钾浓度，预防心律失常的发生。
备好急救设备和药品，如除颤器、心肺复苏药物等，以备不时之需。
特殊用药管理
04
住院患者常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
使用抗凝药物前，需评估患者的凝血功能、肝肾功能、血小板计数等指标。
用药过程中需定期监测凝血功能，及时调整药物剂量，避免出血或血栓形成。
停用或更换抗凝药物时，需评估患者的出血风险，并采取相应措施。
抗凝药物使用监测
抗凝药物种类
用药前评估
用药期间监测
停药与换药
降压药物应用指导
降压药物种类
用药原则
用药监测
药物副作用
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
根据患者情况选择合适的降压药物，从小剂量开始，逐步增加剂量，直至达到目标血压。
定期监测血压，及时调整药物剂量，避免血压过低或过高。
关注药物的副作用，如咳嗽、乏力、头晕等，及
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